Самолигирующие брекеты

Принцип действия | Показания | Сравнение с лигатурными | Способы лигирования | Материал изготовления | Лигатурные брекеты | Плюсы самолигирующих систем | Цена установки | Диагностика | Фиксация | Этапы лечения | Уход | Отзывы | Противопоказания | FAQ

Самолигирующие брекеты — несъемные ортодонтические аппараты без лигатур — нравятся врачам и пациентам. В безлигатурных системах крышки или клипсы удерживают дугу в пазе, зубы двигаются свободно, снижается трение и ускоряется выравнивание. Пациенты экономят время и лечатся на 25% быстрее, чем на традиционных брекетах [6, англ.]. Читайте, чем отличаются самолигирующие и лигатурные брекеты, как доктор устанавливает и активирует систему, исправляет аномалии прикуса. Узнайте о показаниях и противопоказаниях, преимуществах и недостатках металлических и керамических моделей, типах лигирования и диете для пациентов.

Самолигирующие (безлигатурные или самолигирующиеся) брекеты изобрел доктор Джейк Штользенберг в 1930-х годах. В 2023 устанавливаются чаще традиционных конструкций и съемных ортодонтических аппаратов [9, англ.].

Из чего состоит система

Самолигирующая брекет-система — это комплексный несъемный ортодонтический аппарат. Состоит из брекетов, дуг, щечных трубок, и дополнительных металлических пружин, крючков и эластических цепочек. Изделия из металла или керамики ортодонт крепит на эмаль передней поверхности зубов. Крышки или клипсы, которые удерживают дугу, встроены в конструкцию.

Ортодонтические дуги — это активная часть системы. Дуги из никель-титанового или титан-молибденового сплава или нержавеющей стали передвигают и выравнивают зубы. Металлические щечные трубки — опоры для дуг — фиксируют на боковых зубах. В ортодонтический аппарат входят дополнительные элементы: крючки и пружины. Крючки вводят в боковой паз брекета для крепления эластических цепочек или тяг, которые регулируют положение челюстей и направляют выравнивание зубов. Пружины расталкивают зубы и создают место в дуге или стягивают промежутки.

Принцип действия

Работа самолигирующей брекет-системы основана на принципах биомеханики.

1. Ортодонт оценивает положение зубов и определяет, как перемещать и выравнивать зубной ряд.
2. Врач фиксирует брекеты и вводит эластичную никель-титановую дугу в неровный зубной ряд.
3. Гибкая дуга возвращается в первоначальную форму и слабыми силами давит на зубы.
4. Давление растягивает и сжимает связки зуба, костная ткань вокруг корня ремоделируется, и зубы перемещаются.
5. Ортодонт меняет дуги и контролирует силы, чтобы перемещения шли физиологично.

За счет того, что в безлигатурных системах дуга не зажата крышкой брекета и свободно скользит в пазе, снижается трение и улучшается передвижение зубов.

Показания к установке

Самолигирующиеся брекеты устанавливают для коррекции прикуса, при недостатке или избытке места в зубном ряду, при отличающихся размерах челюстей и дистопии зубов. Разберем показания для лечения на ортодонтических аппаратах без лигатур у детей и взрослых.

• Неправильный прикус — это первое показание для установки брекетов без лигатур. Проявляется в виде дистального, мезиального, перекрестного, глубокого или открытого прикуса.
• Недостаток места в зубных рядах. При скученном положении зубов пациентам трудно тщательно прочищать промежутки. Из-за скопления налета развивается патогенная микрофлора. Бактерии повреждают зубную эмаль, последняя стирается, возникает кариес. При скученном положении десны воспаляются и оголяются корни, зубы становятся подвижными.
• Аномалии размера челюстей. Если верхняя и нижняя челюсти отличаются по размеру, зубные ряды не совпадают, и пациенты хуже пережевывают пищу.
• Дистопия — неправильное положение зубов, которое нарушает смыкание и работу височно-нижнечелюстных суставов.
• Восстановление контактов и плотности зубов. Лечение требуется, когда между зубами образуются промежутки. Патология возникает из-за генетических особенностей организма или потери зубов. С помощью брекетов доктор восстанавливает плотность зубного ряда и устраняет эстетические и физические неудобства.

Отличия самолигирующих и лигатурных брекетов

Классификация по механизму действия

Самолигирующие брекеты делятся на активные и пассивные. Аппараты отличаются удержанием дуги в пазе. Разберем особенности лигирования.

Активное самолигирование

В активных самолигирующих брекетах дугу удерживает защелкивающаяся клипса. Из-за того, что клипса плотно прижимает дугу к основанию паза, сила трения выше, чем в пассивных системах без лигатур [1, англ.].

Пассивное самолигирование

Пассивные безлигатурные самолигирующие брекеты физиологично воздействует на зубной ряд. Когда крышка закрыта, дуга свободно скользит в пространстве из четырех граней. Сила, которая действует на зубы, снижается, скорость лечения увеличивается на 25% [9, англ.], повышается комфорт пациента.

Классификация по материалу изготовления

По материалу изготовления выделяют металлические, керамические, сапфировые и комбинированные самолигирующие брекеты.

Металлические самолигирующие брекеты

Распространенные безлигатурные брекеты. В качестве примера приведем модели Damon Q2 и Damon Q. Металлические брекеты изготавливают из сплавов нержавеющей стали. Особенность — минимальное трение дуги в пазе. Ортодонтические аппараты прочные и доступны по стоимости по сравнению с керамическими и сапфировыми моделями.

дуга в пазе Damon Q2

Керамические самолигирующие брекеты

Выполнены из прозрачной керамики на основе поликристаллического оксида алюминия. Керамические брекеты, к примеру Damon Clear2 и Damon Clear, крупнее аппаратов из металла, но менее видны на зубах. Эстетичное решение для людей, которые не афишируют исправление улыбки.

дуга в пазе Damon Clear

Сапфировые брекеты

Изготовлены из кристаллов сапфира. Невидимые ортодонтические аппараты популярны среди людей, которые ценят эстетику. Из-за хрупкости сапфировых кристаллов брекеты нельзя переклеивать. Не устанавливаются в сложных клинических случаях.

Комбинированные системы

Аппараты сочетают преимущества металлических и керамических брекетов. Объединение керамического каркаса с металлическими замками делает конструкцию эстетически привлекательной и прочной.

Альтернатива аппаратов без лигатур

Лигатурные брекеты — это традиционный тип ортодонтических аппаратов. Разработаны доктором Энглем в 1886 году — на 50 лет раньше конструкций без лигатур. Дуга в лигатурном брекете удерживается круглой эластической или закручивающейся металлической лигатурой. Решение установить самолигирующую брекет-систему или аппарат с лигатурами принимается совместно, исходя из клинического случая и пожеланий пациента.

металлические лигатурные Mini Diamond

Преимущества аппаратов с лигатурами

лигатурные сапфировые Inspire ICE

• Лигатурные брекеты дешевле самолигирующих.
• Больший выбор материалов. Лигатурные брекеты делают из нержавеющей стали, титана, керамики и сапфира.

Лигатуры изготавливают из металла, бесцветной или цветной резины и каучука. Крепление выбирается с учетом требований ортодонта и предпочтений пациента.

Недостатки традиционных брекетов

• Лигатуры создают повышенное трение между дугой и брекетами.
• Лигатуры ослабевают и растягиваются, что замедляет движение зубов и требует ежемесячно посещать ортодонта [4, 5, англ.].
• Аппараты больше по размеру и бросаются в глаза окружающим, особенно если эластические лигатуры — из цветной резины.
• Вокруг лигатур скапливается больше налета, [2, 3, англ.], чем вокруг площадки безлигатурных брекетов, пациенты дольше чистят зубы.
• Пациенты с традиционными брекетами ежемесячно посещают ортодонта для активаций.

Плюсы безлигатурных систем

• В сравнении с лигатурными аппаратами трение уменьшено. Из-за легкого скольжения дуги зубы двигаются физиологично, время лечения сокращается, снижается дискомфорт пациента.
• Пациент реже посещает стоматологию. Из-за того, что доктор не меняет лигатуры, самолигирующие брекеты активируют раз в 4 — 10 недель. Выручает, если человек занят или живет далеко от клиники.
• Из-за гладкой поверхности пациентам легче поддерживать гигиену ротовой полости.
• За счет сниженного плоского профиля и гладких краев аппараты меньше натирают слизистую, чем модели с лигатурами.

Цена установки самолигирующих брекетов

Сравним стоимость фиксации безлигатурных брекетов Damon Q2. Выберем две стоматологии из Санкт-Петербурга и две из Москвы. Приведем цены с официальных сайтов клиник на август 2023 года.

Диагностика перед лечением

Перед ортодонтическим лечением на безлигатурных брекетах доктор проводит диагностику и составляет план перемещения зубов. Расскажем об исследованиях и процедурах, которые ждут пациента.

1. Осмотр и клиническое исследование. Стоматолог осматривает пациента и оценивает состояние зубных рядов, десен и твердых тканей, параметры лица и состояние височно-нижнечелюстных суставов.
2. Рентгенологическое исследование. Компьютерная томография черепа, телерентгенограмма и ортопантомограмма. По рентгеновским снимкам ортодонт оценивает состояние корней зубов, костной ткани и положение верхней и нижней челюсти.
3. Оттиски или сканирование зубов. Ортодонт делает оттиски или сканирует зубные ряды, чтобы изготовить модели челюстей. На моделях врач изучает прикус, измеряет размеры зубов и планирует фиксацию брекетов.
4. Функциональный анализ. Стоматолог наблюдает за взаимодействием верхних и нижних зубов, когда пациент жует, открывает и закрывает рот, сдвигает челюсти вбок. С помощью дополнительных методов анализа — электромиографии, аксиографии и миотонометрии — ортодонт изучает работу мышц и суставов.
5. Планирование лечения. На основе результатов анализа прикуса ортодонт составляет план и выбирает брекеты.

Подготовка к установке

Ортодонты фиксируют брекеты на здоровые и чистые зубы. Перед установкой сделайте санацию полости рта: устраните очаги инфекции у смежных стоматологов. Стоматолог-терапевт вылечит кариес, пульпит и периодонтит, ортопед установит временные коронки на разрушенные зубы, хирург проведет удаление по ортодонтическим или терапевтическим показаниям. Чтобы во время ортодонтического лечения не образовался кариес и не ухудшилось состояние мягких тканей, пролечите воспаление десен и сходите на профессиональную гигиену.

Установка брекетов

Брекеты фиксируют прямым или непрямым способом. При прямой фиксации врач по отдельности устанавливает брекет на каждый зуб. При непрямой — изготавливает трансферную каппу и разом переносит все брекеты на зубной ряд.

При непрямом способе врач точнее позиционирует брекеты, уменьшается количество переклеек, лечение — ускоряется. В день фиксации пациент проводит в стоматологическом кресле 40 минут, но требуется еще раз посетить клинику. Разберем непрямой способ фиксации.

непрямая фиксация Damon Q

1. Ортодонт снимает оттиски и отливает гипсовые модели зубов или выполняет цифровое сканирование челюстей.
2. Врач вручную устанавливает каждый брекет на модели, ориентируясь на КТ или ОПТГ, и изготавливает шаблон, чтобы единовременно перенести брекеты в ротовую полость.
3. В день фиксации ортодонт обрабатывает эмаль зубов, снимает с модели шаблон для переноса и наносит композитный клей на брекеты.
4. Ортодонт вводит шаблон с брекетами в ротовую полость и надевает на зубной ряд. Под действием полимеризационной лампы брекеты одномоментно фиксируются на зубах. Ортодонт заполировывает излишки адгезива и вводит дугу. Начинается активная фаза лечения.

Прямой способ — это поштучная фиксация брекетов в ротовой полости без гипсовых моделей и шаблонов. Ортодонт дольше, чем при непрямом способе, устанавливает брекеты. Ограниченный в полости рта обзор требует опыта стоматолога.

Этапы ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение на самолигирующих брекетах в зависимости от сложности случая занимает 1,5 — 2,5 года. Выделим шесть этапов исправления улыбки.

1. Консультация и планирование. Пациент знакомится с ортодонтом, врач выполняет диагностику и составляет план лечения. Врач и пациент обсуждают варианты и согласовывают окончательный план.
2. Подготовка к лечению. Пациент делает полную санацию полости рта, а врач заказывает брекеты и готовит трансферные каппы.
3. Фиксация брекетов прямым или непрямым способом.
4. Плановые посещения. При лечении на безлигатурных брекетах пациент посещает ортодонта раз в 8 — 10 недель на этапе выравнивания, раз в шесть недель во время основной механики и перемещений и раз в четыре недели при детализации положения отдельных зубов.
5. Снятие брекетов. Когда результат нравится ортодонту и пациенту, брекеты снимают, убирают остатки адгезива и устанавливают два несъемных ретейнера. Ортодонтический техник изготавливает съемную ночную каппу, которую пациент надевает на ночь в течение года после снятия. Чтобы проконтролировать положение зубов, врач делает фотографии и рентгеновские снимки.
6. Ретенционный период. Ортодонт осматривает пациента раз в 6 — 12 месяцев и следит за сохранением результатов лечения. Пациент носит ночную каппу, устанавливает коронки и имплантаты и делает реставрации, если действия предусмотрены планом лечения.

Как ухаживать за брекетами

Чтобы сохранить здоровье зубов и достичь результатов ортодонтического лечения, соблюдайте рекомендации доктора.

Регулярная бережная чистка

После каждого приема пищи чистите зубы мягкой зубной щеткой и нитью для брекетов. Удаляйте налет вокруг брекетов и под дугой. Ирригатором для ротовой полости вымывайте остатки пищи.

Отказ от жесткой и липкой пищи

Ограничьте потребление карамели, орехов, козинаков и семечек. Твердые и липкие продукты отклеивают брекеты и деформируют элементы. Если брекет отклеится, лечение замедлится, и придется внепланово посещать ортодонта. Твердые яблоки и груши разрезайте на кусочки.

Избегайте сахаросодержащие напитки, сладости и газировку. Ограничьте продукты, которые провоцируют зубной налет и кариес. Если съели сладкое, например шоколад или мармелад, промойте рот водой или почистите зубы.

Регулярные визиты к ортодонту

Посещайте ортодонта, не пропускайте регулярные осмотры и активации. Стоматолог следит за прогрессом лечения и устраняет проблемы с брекетами.

Брекеты и спорт

Если занимаетесь контактными видами спорта, будьте аккуратны и берегите брекеты во время игр и тренировок. Чтобы не повредить ортодонтическую аппаратуру, врач изготовит защитную каппу с выемками для брекетов.

Отзывы о самолигирующих брекетах

Ортодонты оставляют положительные отзывы и отмечают преимущества самолигирующих брекетов по сравнению с традиционными аппаратами. Смена дуг в системе Damon проходит на 15 минут быстрее [7, англ.]. Выравнивание ускоряется [8, англ.], время лечения сокращается на 25% [6, англ.].

лечение на Damon

Финальное смыкание зубов при работе безлигатурными брекетами превосходит результаты, полученные на аппаратах с лигатурами [9, англ.]. По отзывам кандидата медицинских наук Тихонова А.В., самолигирующие брекеты точно реализуют заложенные параметры наклона и поворота зубов [2, 10, англ.].

Противопоказания к установке

Ортодонты выделяют абсолютные и относительные противопоказания. При абсолютных противопоказаниях опасное для здоровья лечение не проводят. При относительных врач предлагает альтернативные методы коррекции, отправляет пациента на консультацию к смежным стоматологам или согласует лечение под постоянным наблюдением.

Абсолютные противопоказания

• Болезни эндокринной системы: сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани и онкология, ВИЧ и аутоиммунные патологии. Из-за высокого риска инфекций ортодонтическое вмешательство небезопасно.
• Психические расстройства и невозможность пациента сотрудничать. Лечение результативно, если пациент участвует, соблюдает инструкции и заботится о зубах.
• Болезни и нарушения свертываемости крови. Лечение противопоказано из-за повышенного риска кровотечений при манипуляциях в ротовой полости и активации брекетов.
• Патологии костной ткани и остеопороз. Лечение безопасно, только если брекеты перемещают зубы в здоровой костной ткани.
• Отсутствие зубов. Если в одном промежутке отсутствует более двух зубов, стоматолог советует протезирование или имплантацию.

Относительные противопоказания

• Болезни пародонта. Перед тем, как установить брекеты, стоматолог лечит острые воспаления.
• Имплантаты или коронки. Имплантаты влияют на перемещение зубов, и лечение компромиссное. Если на зуб установлена коронка, при снятии брекетов покрытие скалывается, и внешний вид ухудшается.
• Кариес или воспаления в ротовой полости. Чтобы предотвратить осложнения, ортодонтическое лечение откладывают до полной санации.
• Беременность и грудное вскармливание. Доктор предлагает обезопасить мать и ребенка во время беременности и грудного вскармливания и отсрочить лечение.

Вопросы пациентов

Перед тем как установить брекеты, подробно расспросите доктора о сроках, ценах и нюансах ортодонтического лечения. Рассмотрим шесть популярных вопросов о брекетах.

Лечение вызывает боль или дискомфорт

После фиксации и активаций брекетов иногда возникают болевые ощущения, которые проходят в течение недели. При сильном дискомфорте принимайте обезболивающее. Чтобы облегчить состояние, ешьте мягкую пищу и пейте холодные напитки.

Сколько носят брекеты

Продолжительность зависит от клинического случая и задач лечения. В среднем аппарат носят 1,5 — 2,5 года. Ортодонт сориентирует по срокам после осмотра и диагностики.

Как проводить гигиенические процедуры

После установки ежедневно правильно чистите зубы мягкой зубной щеткой. Монопучковой щеткой обрабатывайте поверхности вокруг брекетов. Зубной нитью очищайте промежутки, полоскайте ротовую полость ирригатором. Следуйте рекомендациям лечащего врача по уходу за брекетами.

Какие ограничения в питании

Избегайте жесткой и липкой пищи, которая повреждает или отклеивает брекеты. Например, откажитесь от жевательной резинки, конфет, твердых фруктов и овощей. Ортодонт расскажет о диете и ограничениях.

Как часто посещать ортодонта

Частота визитов зависит от плана лечения. Для активации системы пациенты посещают стоматологию раз в 4 — 10 недель. Ортодонт контролирует прогресс и при необходимости вносит изменения.

Лучше выбрать аппарат из металла или керамики

У металлических и керамических самолигирующих брекетов есть преимущества и недостатки. Металлические — бросаются в глаза, но прочнее и дешевле. Керамические — эстетически приятны и по цвету близки к эмали, но хрупкие и требуют бережного обращения. На консультации ортодонт расскажет об аппаратах из керамики и металла поможет выбрать модель.

Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.

• 
• 
• 
• 

Материал проверен старшим продакт-менеджером Ormco Россия Анной Римкевич.