Керамические брекеты

• 
• 
• 

Элементы системы | Виды | Показания | Продолжительность лечения | Фото до и после | Особенности | Фиксация | Сравнение брекетов из разных материалов | Стоимость установки | Вопросы пациентов

Керамическую брекет-систему устанавливают, если важен эстетический аспект и комфорт лечения. Алюмооксидная керамика цвета зубной эмали решает ортодонтические задачи и не бросается в глаза окружающим. Помимо эстетической составляющей врачи рекомендуют модели из гипоаллергенноого оксида алюминия пациентам с аллергией на металлы традиционных брекетов и, если нужно регулярно делать МРТ головного мозга [5, англ.]. В статье мы расскажем о том, почему керамические брекеты нравится врачам и пациентам, поговорим об особенностях материала изготовления, видах, сроках лечения, показаниях и противопоказаниях. Сравним аппараты из керамики с металлическими и сапфировыми моделями.

Материал проверен старшим продакт-менеджером Ormco Россия Анной Римкевич.

По механизму действия керамические самолигирующие и лигатурные изделия идентичны аппаратам из металла, но не заметны при улыбке и на фотографиях.

Элементы системы

Система состоит из брекетов, замков, дуг и дополнительных элементов: пружин, эластических цепочек и лигатур. Керамические брекеты устанавливают в зону улыбки: на десять передних зубов верхней и шесть передних зубов нижней челюсти. Аппараты изготавливают из стекловидного материала — поликристаллического оксида алюминия. Гладкая поверхность керамики уменьшает трение между брекетами и мягкими тканями. Это делает лечение комфортным и облегчает адаптацию пациента.

За счет того, что алюмооксидная керамика пропускает свет, брекет сливается с эмалью зуба и незаметен для окружающих.

Чтобы удержать дугу, на боковые зубы ортодонт фиксирует щечные трубки. Ортодонтическая дуга скользит в пазах брекета, постепенно выпрямляется и перемещает зубы. В самолигирующих брекетах дугу удерживает крышка из керамики или металла. В аппаратах с лигатурами используют цепочки и резиночки из прозрачного или белого каучука.

Кому подходит керамическая брекет-система

Брекеты из керамики подойдут пациентам с эстетическими требованиями, которые предпочитают не афишировать лечение и ищут невидимую ортодонтическую аппаратуру. Чтобы на протяжении полутора — двух лет [7, англ.] человек чувствовал себя комфортно, ортодонт предлагает установить невидимые брекеты из оксида алюминия.

Изделия из керамики хрупкие по сравнению с традиционными металлическими аппаратами. Не подходят для пациентов со сложными аномалиями прикуса и людям, которые занимаются травматичными контактными видами спорта. Не стесняйтесь обсуждать личные предпочтения с ортодонтом и совместно выбирайте аппарат для исправления улыбки.

консультация на приеме у ортодонта

Виды керамических брекетов

Брекеты из керамики разделяют по механизму фиксации дуги и по материалам изготовления.

По механизму фиксации выделяют керамические самолигирующие брекеты и модели с лигатурами. В традиционных лигатурных дуга удерживается в пазе резиновыми колечками, которые цепляются за лигатурные крылья. Резиночки ослабевают, и, чтобы зубы продолжали двигаться, тяги раз в четыре недели меняют. В безлигатурных брекетах дугу фиксируют крышки или клипсы, которые открываются и закрываются во время активации. Из-за жесткой конструкции безлигатурных аппаратов пациент посещает клинику реже: раз в 4 — 10 недель.

исправление улыбки на Даймон Клиар

Рассмотрим виды керамических брекетов исходя из материала изготовления.

• Цельнокерамические. Все элементы, выполненные из оксида алюминия, сливаются с эмалью. По отзывам Adrienn Dobai в керамическом пазе брекета сила трения выше, чем в металлическом [6, англ.]. Пример: пассивные самолигирующие Damon Clear и Damon Clear2.
• Керамические основание и крышка, металлический паз. Металлический паз снижает силу трения дуги, основание и крышка из керамики сохраняют эстетические характеристики.
• Керамические основание и паз, металлическая крышка. В активных самолигирующих брекет-системах дуга плотно прижата клипсой.
• Керамическое основание, паз и крышка — металлические. Сочетают малое трение металла с эстетичной прозрачностью у десны.

Показания к установке керамических брекетов

• Пациент желает не привлекать внимание к лечению.
• Керамические брекеты подходят для лечения глубокого, открытого, мезиального, дистального и перекрестного прикуса, при которых ортодонт не планирует серьезного изменения положения и наклона зубов. Модели из керамики не позволяют наносить на дугу торковые изгибы большой амплитуды и несколько раз переклеивать брекеты, поэтому не подходят для сложных случаев.
• Легкая скученность. Для решения эстетических проблем ортодонт устанавливает аппарат из керамики, если нет сильной скученности. Керамический брекет больше металлического и не помещается на нижние передние зубы, если последние стоят плотно.
• Промежутки между зубами. Брекеты уплотняют зубные контакты и с комфортом для пациента сокращают промежутки.
• Неправильное положение отдельных зубов. Нарушает эстетику улыбки, смыкание и работу височно-нижнечелюстных суставов.

Противопоказания

Ортодонты выделяют противопоказания, специфические для аппаратов из керамики:

• Узкие клинические коронки: основание брекета — шире зуба;
• Аллергия на керамику или металл, из которых изготовлены элементы системы;
• Системные болезни с риском воспаления в ротовой полости: иммунодефициты, патологии крови и соединительной ткани, инфекции.

Продолжительность лечения

Срок лечения зависит от сложности аномалии, скорости движения зубов и готовности пациента сотрудничать. У молодых людей зубы в неплотной кости двигаются быстрее, взрослым требуется больше времени. Важно соблюдать рекомендации доктора и посещать плановые активации.

Ортодонтическое лечение керамическими моделями, как правило, занимает 12 — 30 месяцев. Точный срок врач определит после диагностики и планирования. Если аномалии серьезные, ортодонт предупредит, что коррекция займет больше времени.

дебондинг Даймон Клиар после окончания лечения

С жесткими крышками самолигирующих аппаратов зубы двигаются быстрее, пациент посещает клинику раз в 4 — 10 недель. При лечении керамическими лигатурными брекетами доктор меняет резиночки и активирует систему раз в четыре недели. Из-за того, что лигатуры растягиваются и ослабляются, срок лечения увеличивается на 25% [7, англ.].

Даймон Клиар с закрытой крышкой

Damon Clear с открытой крышкой

Керамические брекеты: фото до и после

исправление улыбки на брекетах Damon

лечение на Damon

до и после выравнивания зубов

С какого возраста устанавливают брекеты

Задача лечения детей и подростков — создать место, чтобы прорезались постоянные зубы, выравнивание — вторично. В зависимости от клинического случая доктор ставит аппарат на одну или две челюсти. Ортодонтическое лечение брекетами начинается в 8 — 10 лет после прорезывания двух первых моляров и четырех резцов. На эти зубы доктор фиксирует частичную брекет-систему: аппарат «два на четыре».

подросток с Damon Clear

«Два на четыре» устанавливают в сменном прикусе, когда коронки постоянных опорных зубов прорезались на три четверти, молочные — остаются без брекетов. Аппарат создает место для постоянных клыков и премоляров, чтобы они прорезывались ровно и без препятствий, а передние зубы выравнивает в гармоничную улыбку. В отличие от пластинки для выравнивания зубов частичная керамическая брекет-система — несъемная конструкция.

Из-за меньшего размера и облегченной гигиены ортодонты рекомендуют металлические брекеты. Если чувствительный ребенок стесняется лечения, чтобы повысить эстетику, на резцы фиксируют керамические модели.

Плюсы керамических брекетов

Пациентов привлекает гипоаллергенность, комфорт и эстетические характеристики.

• Эстетичный внешний вид. Керамические брекеты из оксида алюминия не видны при улыбке.
• Комфорт пациента. Отполированная поверхность керамических брекетов не раздражает десны и слизистую оболочку ротовой полости.
• Гипоаллергенный материал. Керамические брекеты выбирают пациенты с аллергией на металлический сплав, из которого изготовлены традиционные модели.
• Крепкая фиксация. Основание с лазерной гравировкой надежно сцепляется с поверхностью эмали.

Минусы

Из недостатков в сравнении с металлическими брекетами отмечают увеличение сроков лечения, хрупкость и высокую стоимость.

• Стоимость. Из-за оксида алюминия керамические брекеты дороже традиционных металлических аппаратов.
• Хрупкость. Керамические брекеты хрупкие в сравнении с металлическими. Трескаются, ломаются и требуют бережного обращения врача и пациента.
• Продолжительное лечение. В брекетах с керамическим пазом сила трения увеличена в шесть раз. Зубы перемещаются медленнее, чем при лечении на аппаратах из металла [3, 6, англ.].
• Ограниченное применение. Из-за того, что нужно переклеивать брекеты, скученность выравнивается традиционными металлическими аппаратами.

Установка керамических брекетов

Аппарат фиксируют прямым или непрямым способом. При прямой фиксации брекеты по одному устанавливают на зубы, шаблон не используется. При непрямой ортодонт разом переносит брекеты на зубной ряд с помощью трансферной каппы. Прямой способ подходит для хрупких лигатурных брекетов, потому что при снятии каппы возникает риск сколоть керамические крылья.

При прямом способе врач готовится к фиксации на 15 минут быстрее, тогда как пациент задерживается в стоматологии на 12 минут из-за того, что брекеты устанавливаются по одному [8, англ.].

Чтобы легче ориентировать брекет на зубе, при изготовлении в конструкцию вводят цветные позиционеры. Врач наносит материал для фиксации, прижимает брекет к зубу и с помощью позиционера ориентирует по оси корня. После полимеризации позиционер снимают.

шероховатая подушка Damon для надежной фиксации

Для фиксации керамических самолигирующих брекетов подходит непрямой метод. Установка с трансферной каппой занимает 40 минут. За счет точного позиционирования на зубе снижается количество переклеек и срок лечения. Приведем пошаговую схему работы доктора.

1. Ортодонт делает гипсовые модели или цифровое сканирование зубов.
2. Под контролем КТ и ОПТГ брекеты по одному устанавливаются на модель. Доктор изготавливает пластиковый шаблон для переноса в ротовую полость.
3. Когда пациент приходит на фиксацию, ортодонт снимает трансферные каппы с гипсовых моделей, наносит клей на брекеты, обрабатывает эмаль зубов и вносит шаблон в ротовую полость.
4. После полимеризации керамические брекеты закрепляются на зубах. Ортодонт убирает лишний адгезив и устанавливает дугу. Зубы начинают выравниваться.

Какие брекеты лучше: керамические или металлические

Давайте рассмотрим, чем отличаются керамические брекеты от металлических. Металлические брекеты из нержавеющей стали прочные и долговечные. Из-за низкого коэффициента трения легче перемещают зубы и ускоряют лечение. Дешевле моделей из керамики.

Как выглядят керамические брекеты? Модели эстетически привлекательнее. Сливаются с цветом зубов и не видны при улыбке. По сравнению с металлическими — хрупкие и требуют аккуратного обращения. Высокий коэффициент трения замедляет движение зубов [6, англ.].

Выбор между керамикой и металлом зависит от пожеланий пациента. Если эстетика первостепенна, выбирайте аппарат из оксида алюминия. Если прочность и скорость лечения в приоритете, установите модель из металла. Ортодонт проконсультирует и поможет определить подходящий вид брекетов.

Сравнение керамических и сапфировых брекетов

Керамические и сапфировые аппараты относят к эстетическим брекетам. Керамические самолигирующие и лигатурные модели изготавливают из поликристаллического оксида алюминия.

Damon Clear на типодонте

Inspire Ice на типодонте

Сапфировые брекеты Inspire Ice делают из самого прозрачного ортодонтического материала — монокристаллического оксида алюминия. Жесткие и стойкие к изменению цвета.

сапфировый брекет Inspire Ice

лечение на ортодонтическом аппарате из сапфира

Изделия из сапфира не устанавливают при скученности и гиперконтактах: из-за жесткости материала при накусывании на брекет нижнего зуба эмаль верхнего стирается. При снятии сапфировый брекет раскалывается, и его невозможно повторно зафиксировать или переклеить. В сложных случаях ортодонты предпочитают аппараты из керамики.

Сравнение брекетов

Приведем табличное сравнение керамических, сапфировых, металлических и пластиковых брекетов.

Период адаптации

За счет гладкой отполированной поверхности керамических брекетов слизистая оболочка полости рта чувствует себя комфортно. Однако ортодонтическая аппаратура — инородное тело, и организм пациента реагирует повышенным слюноотделением, которое прекращается через пару дней после установки. В течение недели, когда зубы начинают перемещаться, пациент может ощущать болевые ощущения и зуд.

Зубы перестают смыкаться, как раньше, нарушается дикция и произношение отдельных слов. Если больше разговаривать и тренировать артикуляцию, речь приходит в норму. Чтобы облегчить период адаптации, пейте холодную воду, ешьте мороженое и натирайте элементы системы защитным воском. Под контролем доктора примите обезболивающие препараты. Привыкание к брекетам в среднем занимает семь дней.

Прочность брекетов

Керамические брекеты из оксида алюминия прочны и устойчивы к нагрузками, однако уступают традиционным аппаратам из металла. Выдерживают нормальное жевательное давление и силу, которая возникает при перемещении зубов во время ортодонтического лечения. Врач подберет тип брекетов с учетом клинического случая и пожеланий пациента.

По отзывам Mary Kate James прочность брекетов зависит от качества материала и конструкции [1, англ.]. Избегайте твердых и липких продуктов, которые повреждают систему. Если брекет сломался, незамедлительно обратитесь к ортодонту для замены на новый.

Как ухаживать

Керамические брекеты требуют постоянного ухода и внимания. Тщательно чистите зубы после каждого приема пищи. Нежными круговыми движениями мягкой зубной щетки удаляйте налет с эмали. Монопучковой щеткой, зубной нитью и ортодонтическим ершиком обрабатывайте зону вокруг брекетов и под дугой. Труднодоступные места промывайте ирригатором.

Помните про особенности ухода, которые связаны со свойствами материала. Керамика и адгезив впитывают пищевые красители и табачные смолы [2, 4, англ.]. Чтобы сохранить цвет брекетов, реже употребляйте красное вино, кофе, чай, красящие овощи и фрукты. Учитывайте, что керамика — хрупкая, для уменьшения жевательной нагрузки твердые продукты нарезайте на маленькие кусочки. После приема пищи пейте воду и чистите зубы.

Цена керамической брекет-системы

Сколько стоят керамические брекеты Damon? На момент публикации Damon Clear/Clear2 на официальном сайте Ormco Russia продаются за 2998 рублей. Сравним стоимость установки керамических брекетов под ключ на одну челюсть в шести стоматологиях Москвы и Санкт-Петербурга. Приведем цены на Damon Clear с официальных сайтов клиник. Актуальность — июнь 2023.

Вопросы пациентов

Ответим на частые вопросы, которые задают пациенты.

Какие преимущества керамических моделей

Модели из близкого к цвету эмали материала не видны на зубах и привлекательны с эстетической точки зрения.

Что влияет на цену брекетов из керамики

Из-за стоимости алюмооксидной керамики брекеты этого вида дороже металлических. Стоимость установки зависит от модели, клиники и квалификации ортодонта.

Могут ли брекеты изменить цвет

При правильном уходе изделия не меняют цвет. Если регулярно употребляете красящие продукты, уделите повышенное внимание ежедневной тщательной чистке. Гигиена ротовой полости сохранит цвет брекетов.

Могут ли сломаться аппараты из керамики

Керамические модели выдерживают жевательное давление, но хрупкие по сравнению с аппаратами из металла. Чтобы не повредить брекеты, избегайте твердых и липких продуктов, а также соблюдайте рекомендации по уходу.

Требуется ли специальный уход

Модели из керамики не нуждаются в специальном уходе. Как и при лечении на металлических и сапфировых брекетах, поддерживайте гигиену ротовой полости. Чтобы удалить налет и предотвратить кариес, ежедневно чистите зубы мягкой зубной щеткой, ершиком и ирригатором.

Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.