24 ноября 2020

Металлические брекеты | Эстетические конструкции | Принцип работы | Привыкание | Частота визитов к врачу | Чистка зубов | Этапы лечения | Отличия лигатурных и безлигатурных аппаратов | Схемы оплаты лечения

Лигатурные брекеты – надёжный инструмент коррекции прикуса, который применяют врачи-ортодонты для исправления патологий низкой, средней и высокой степеней сложности. В брекетах с лигатурами дугу фиксируют эластическими кольцами или металлической проволокой. В отличие от самолигирущих систем, в классических аппаратах крышка отсутствует.

Врач фиксирует дугу в пазе брекетов металлическими или эластическими лигатурами. Эластические лигатуры имеют форму кольца. Колечки быстро растягиваются, меняют цвет из-за пищевых красителей и иногда рвутся. Латекс теряет упругость спустя 3 – 4 недели после установки. В среднем раз в месяц врач меняет лигатуры и дуги. Металлические лигатуры плотно завязывают поверх брекетов. Проволока не рвётся, но вызывает ощутимый дискомфорт во рту.

эластические лигатуры на дереве

эластические лигатуры на дереве

В безлигатурных системах крышка фиксирует дугу и замыкает пространство паза. Низкое трение брекета и дуги сокращает срок лечения, а простой механизм открывания крышки – время на приёме у врача-ортодонта.

Металлические лигатурные брекеты Ormco

Лигатурные системы различаются по материалу изготовления. Брекеты производят из сплавов стали, титана и из искусственно выращенного сапфира.

Единственное противопоказание к ортодонтическому лечению на металлической лигатурной брекет-системе — аллергические реакции на компоненты сплавов. Конструкцию обычно устанавливают с семи лет, для фиксации аппарата нет верхней границы возраста.

Mini Diamond

Металлические лигатурные брекеты Mini Diamond делают из высокопрочной стали марки 17-4. Материал выдерживает силу действия полнопазных стальных дуг и не меняет структуру во время лечения. Ромбовидная форма основания брекета позволяет ортодонту визуально контролировать позиционирование по ангуляции. Для фиксации на не полностью прорезавшиеся зубы врач Майкл Шварц предложил модификацию Mini Diamond с придесневым расположением основания брекета.

металлические лигатурные брекеты Mini Diamond

металлические лигатурные брекеты Mini Diamond

Orthos

Orthos – система брекетов, замков и дуг для точного перемещения зубов. Конструкцию разрабатывали в течение пяти лет на основе методов компьютерной инженерии. Исследователи провели анатомический анализ более ста клинических случаев. Из особенностей прописи отмечают отрицательный торк и прогрессивную положительную ангуляцию брекетов нижних резцов, сниженные значения отрицательного торка в боковых отделах нижней челюсти и положительную ангуляцию нижних и верхних вторых премоляров.

девушка с брекетами Orthos

девушка с брекетами Orthos

металлические Orthos на типодонте

металлические Orthos на типодонте

Titanium Orthos

Titanium Orthos – лигатурная брекет-система из титана. Модель изготавливают из гипоаллергенного сплава, устойчивого к коррозии и не содержащего никель. Титан прочен и выдерживает постоянные нагрузки дуги и дополнительных элементов. Titanium Orthos устанавливают пациентам с аллергическими реакциями.

конструкция Titanium Orthos

Titanium Orthos

Какие брекеты лучше установить: лигатурные или безлигатурные? К недостаткам классических систем относят длительный период адаптации и увеличенное количество визитов по сравнению с лечением на самолигирующих аппаратах. Из-за высокого трения дуги и паза в конструкциях с лигатурами зубы двигаются медленнее, чем при коррекции прикуса на системах Damon.

Эстетические лигатурные модели Ormco

Эстетические брекеты Inspire ICE изготавливают из искусственно выращенного сапфира. Прозрачный монокристалл малозаметен на зубах, а лигатурные крылья и основание прочнее, чем у аппарата из пластика Spirit MB. В отличие от керамических сапфировые лигатурные брекеты выглядят абсолютно прозрачными.

эстетические Inspire ICE

эстетические Inspire ICE

Как работает лигатурная брекет-система

Врач-ортодонт фиксирует брекеты на зубах и устанавливает металлическую дугу в пазы. Дуга прижимается к каждому брекету металлическими или эластическими лигатурами. Благодаря свойству никель-титанового сплава «помнить» форму, дуга выпрямляется, наклоняет и корпусно перемещает зубы. Сила действия запускает в челюсти процессы резорбции и синтеза костной ткани, зубы медленно передвигаются в заданном врачом направлении.

дуга в пазе брекетов Orthos

дуга в пазе брекетов Orthos

Из-за высокого трения дуги и паза лигатурных брекетов зубы перемещаются медленнее, чем при лечении на самолигирующих конструкциях. Микроимпланты, пружины, эластические цепочки и межчелюстные эластики ускоряют движение зубов. Для предсказуемого и точного ортодонтического лечения врач рассчитывает систему векторов сил.

Привыкание к конструкции

Привыкание к брекет-системе индивидуально для каждого пациента. Адаптация к лигатурным брекетам сложнее, чем к самолигирующим аппаратам. Лигатуры натирают и раздражают слизистую губ и щёк. В течение двух-трёх недель мягкие ткани полости рта адаптируются к инородным металлическим конструкциям. При сильных болевых ощущениях примите обезболивающие препараты.

После начала лечения пациенту рекомендуют питаться пюре, кашами и супами: твёрдые продукты вызывают зубную боль при жевании. В месте контакта зуба и альвеолы клетки-остеокласты разрушают костную ткань. С другой стороны зуба клетки-остеобласты создают новую кость. Сдавленные нервные окончания становятся причиной неприятных ощущений. Спустя примерно две недели после установки брекетов и первой круглой дуги зубы начинают двигаться.

лечение на эстетических брекетах Inspire ICE

лечение на эстетических брекетах Inspire ICE

Частота визитов к врачу

Лечение на лигатурных конструкциях обычно длится от полутора до трёх лет. Для замены дуг и лигатур пациенты с классическими системами посещают врача-ортодонта каждый месяц. Доктор снимает лигатуры, меняет дуги и надевает новые эластические кольца или фиксирует металлическую проволоку на каждый брекет. Процедура занимает от 20 до 35 минут.

Пациенты носят самолигирующие аппараты в среднем от одного года до двух с половиной лет. Врач назначает приём раз в два месяца и тратит на пациента от 15 до 25 минут. Специальным инструментом SpinTek ортодонт открывает крышку брекетов и меняет дуги.

позиционирование самолигирующего брекета Damon Clear

позиционирование самолигирующего брекета Damon Clear

Чистка зубов с лигатурными аппаратами

При лечении на аппаратах с лигатурами гигиена усложняется. Для тщательной чистки зубов и ортодонтической конструкции после еды используйте монопучковые зубные щётки, ёршики, зубные нити и ирригатор. Между лигатурами и брекетами скапливается налёт, и застревают остатки пищи. При некачественной гигиене полости рта бактериальная плёнка плотно прикрепляется к поверхности зубов и брекетов. Бактерии разрушают эмаль и вызывают кариес.

При лечении на самолигирующих моделях вы тратите меньше времени на гигиенические процедуры из-за небольшого размера брекетов и отполированной металлической или керамической поверхности. Вертикальные, круговые и выметающие движения зубной щётки очищают конструкцию и эмаль от налёта и остатков пищи.

лечение на самолигирующих Damon Clear

лечение на самолигирующих Damon Clear

Этапы ортодонтического лечения

  1. Этап нивелирования. Никель-титановые дуги круглого сечения наклоняют зубы в сторону действия сил, начинают исправлять ротации и ангуляции зубов, формируется правильная форма зубного ряда.
  2. Этап основной механики. На прямоугольных никель-титановых, ТМА или стальных дугах зубы корпусно перемещаются в положение правильной окклюзии. Контролируется правильное положение в трех плоскостях: торк, ангуляция и ротация. Врач-ортодонт при необходимости устанавливает минивинты и дополнительные элементы: пружины, накусочные брекеты, кнопки, межчелюстные эластики.
  3. Ретенционный период. Для стабилизации результатов лечения доктор фиксирует металлический ретейнер на язычную поверхность резцов и клыков верхней и нижней челюсти. В дополнение к несъемному ретейнеру пациент надевает ретенционную каппу на ночь.

ортодонтический ретейнер

ортодонтический ретейнер

Отличия лигатурных и безлигатурных брекетов

Разберемся, в чем разница самолигирующих и лигатурных брекетов. Сравним конструкции по способу фиксации дуги, материалу изготовления, адаптации, срокам лечения, особенностям гигиены полости рта, стоимости аппарата и курса лечения.

 

  Лигатурные брекетыСамолигирующие конструкции
Способ фиксации дуги Врач привязывает дугу металлическими или эластическими лигатурами Крышка удерживает дугу в пазе
Материал изготовления Сплавы титана и стали, сапфир Сплавы стали, поликристаллический оксид алюминия
Адаптация Пациент испытывает неприятные ощущения после установки аппарата Самолигирующие конструкции приносят пациенту меньше дискомфорта за счёт сниженного трения в системе
Гигиена полости рта Лигатуры затрудняют чистку зубов Маленький размер безлигатурных брекетов облегчает гигиену

Стоимость лигатурных и самолигирующих моделей

Пациенты выбирают брекеты исходя из финансовых соображений, эстетических характеристик и удобства ношения. В клиниках вам предложат установить безллигатурную конструкцию или аппарат с лигатурами. Оплата лечения на лигатурных моделях складывается из 24 посещений врача и относительно невысокой стоимости конструкции. Самолигирующие аппараты дороже, но требуют посещать доктора в два раза реже. Пациент оплачивает курс «по посещениям» или рассчитывается «за всё лечение».

В книге «Мифы о системе Damon» врач А.В. Тихонов объясняет, почему целесообразно устанавливать безлигатурные системы, а не аппараты с лигатурами и доказывает преимущества схемы оплаты «за все лечение» для врачей, пациентов и клиник.

лечение подростков на Даймон Клиар

лечение подростков на Даймон Клиар

Исследователь пришел к выводу, что лечение на Damon комфортнее для пациента и предпочтительнее для ортодонта: снижается продолжительность курса, сокращается количество походов к доктору и время приема. Клиника тоже остается в выигрыше: прибыль с одного рабочего места в час увеличивается почти на 40%.

результат лечения на брекетах Damon

результат лечения на брекетах Damon

Андрей Викторович сравнил скорость замены дуг и установки дополнительных элементов при активации самолигирующих и лигатурных конструкций. В среднем замена дуги на одной челюсти занимает 8 минут 14 секунд на классических и 1 минуту 21 секунду на безлигатурных аппаратах.

При оплате «по посещениям» врачу сложнее мотивировать пациента продолжать лечение. Велик соблазн сэкономить и остановиться до окончания курса. Как следствие, ортодонт не заинтересован снижать количество визитов и в полной мере раскрывать потенциал самолигирующих моделей.

При оплате «за всё лечение» доктор нацелен на результат в короткие сроки, замотивирован применять все технологии пассивного самолигирования и повышать профессиональный уровень. Ортодонт упрощает и ускоряет курс лечения, а не искусственно увеличивает число платных посещений. Уверенные в себе доктора, принимающие оплату «за всё лечение», оптимизируют время, снижают трудозатраты и сокращают путь пациента к здоровой и привлекательной улыбке.
Показать все статьи