Ортодонтические инструменты
Критерии выбора ортодонтических инструментов — удобство работы врача и комфорт пациента. В статье — подробная классификация и описание устройств для диагностики, фиксации брекетов, создания изгибов, открывания и закрывания крышки. Ниже — фото и названия ортодонтических инструментов в стоматологии: щипцов, кусачек, зажимов, а также боров, полировочных головок, дисков и штрипсов.
Навигация
- Инструменты для диагностики
- Инструменты для фиксации брекетов
- Инструменты для открывания крышки брекета
- Ортодонтические щипцы
- Ортодонтические кусачки
- Ортодонтические зажимы
- Лигатур директор
- Щипцы для элайнеров
- Ортодонтические боры
- Полировочные головки
- Штрипсы
- Полировочные диски
- Формочки для аттачментов
Инструменты для диагностики
Чтобы провести диагностику и составить план лечения, ортодонт использует ретракторы и зеркала для фотопротокола, а также оттискные ложки для получения моделей зубных рядов.
Ретракторы для фотографирования
Ретракторы изготавливают из прочного материала, что позволяет стерилизовать и многократно использовать инструменты. Они выпускаются в двух вариантах — прозрачные и чёрные, а также в двух размерах: большие — для взрослых и маленькие — для детей.
Односторонние ретракторы
Чтобы сделать фотографии зубных рядов с разных ракурсов, врач оттягивает щеки с помощью двух односторонних ретракторов в форме «ушек» с ручками для удобного удерживания.
Ретрактор «Вилка»
Ортодонт отводит верхнюю или нижнюю губу ретрактором «Вилка» в виде арки с продолговатой ручкой, чтобы сфотографировать окклюзионные поверхности зубных рядов в зеркале.
Зеркала для фото
Врач использует внутриротовые зеркала, чтобы сфотографировать зубные ряды пациента в окклюзионном и боковых ракурсах. Окклюзионные зеркала отражают жевательную поверхность зубного ряда и применяются совместно с губным ретрактором. Щёчные зеркала отодвигают щёку от зубов и позволяют получить боковое изображение сомкнутых зубных рядов.
Производители изготавливают зеркала прямоугольной, овальной и удлинённой формы из стекла и металла. Изделия выпускают в двух размерах: большие — для взрослых, маленькие — для детей. Поверхность стеклянных зеркал покрыта тонким слоем родия или хрома, что обеспечивает естественную цветопередачу на фотографиях. Отражение в них более чёткое, чем в металлических зеркалах. Дентальные зеркала со съёмными силиконовыми ручками не скользят в руке врача и надёжно удерживаются во время съёмки.
Набор ретракторов и зеркал используют не только на этапе диагностики, но и на контрольных приёмах, чтобы оценить эффективность ортодонтического лечения и проанализировать результат.
Оттискные ложки
С помощью оттискных ложек ортодонт получает слепки зубных рядов пациента, по которым изготавливают гипсовые модели.
Изделия производят из металла или пластика с учётом анатомических особенностей полости рта. Ложка для верхней челюсти повторяет форму зубного ряда и свод нёба. Для нижней челюсти производители выпускают модели в форме подковы с вырезом для языка. Высокие борта и перфорированное основание обеспечивают точный оттиск зубного ряда.
Ormco выпускает оттискные ложки пяти размеров. Для каждой челюсти ортодонт подбирает размер в зависимости от протяжённости зубного ряда.
Ортодонтические инструменты для фиксации брекет-системы
Чтобы позиционировать брекет на зубе, ортодонт использует обратный пинцет, позиционер и скалер-пушер.
Обратный пинцет
Обратным пинцетом врач позиционирует брекет на зубе при прямой или непрямой фиксации [1, англ.]. Производители изготавливают два вида изделий: с квадратными щёчками для стандартных брекетов и с удлинёнными тонкими щёчками — для щёчных трубок-замков.
В пассивном состоянии щёчки пинцета соединены друг с другом, при сжатии браншей — раздвигаются. Обратным пинцетом ортодонт удерживает брекет, вводит его в ротовую полость и фиксирует на зубе. Чтобы удерживать ортодонтические элементы, на внутренней поверхности щёчек предусмотрена зубчатая насечка.
Обратный пинцет помогает фиксировать дополнительные ортодонтические элементы: металлические лингвальные кнопки и кнопки с петлёй.
Позиционер
Позиционером врач фиксирует брекет на необходимой высоте от режущего края зуба. У ортодонтического инструмента четыре рабочие части. Каждая содержит два выступа: внутренний выступ устанавливают на режущий край, наружный — в паз брекета. Расстояние между выступами: 3,5, 4, 4,5, 5 мм. Ортодонт определяет правильную высоту и фиксирует брекет [2, англ.].
Скалер/бэнд-пушер
У инструмента две рабочие части: острый скалер и плоский пушер с ребристой поверхностью. Пушером ортодонт прижимает брекет к зубу при фиксации, скалером удаляет излишки материала, выдавленные из-под основания брекета. Также скалер помогает загибать кончик металлической лигатуры или крючка, установленного в брекете.
Инструменты для открывания крышки брекета
Чтобы снять ортодонтическую дугу, врач открывает крышки брекетов специальным ключом.
Инструмент для слайдерного открывания и закрывания крышки SpinTek
У ортодонтического инструмента Ormco две рабочие части. Острым скошенным краем пирамидальной формы стоматолог вводит инструмент в выемку на брекете, поворачивает его на 90° и открывает крышку. Чтобы закрыть брекет, врач фиксирует дугу противоположным краем инструмента в форме вилки и нажимает на пружинящий элемент.
Ортодонтические щипцы
Чтобы активировать брекет-систему, ортодонт использует набор ортодонтических инструментов: щипцы Вейнгарта, плоские, торковые, клювовидные и контурные, а также щипцы Хилгерса, Хаммерхед, О’Брайана и инструменты для снятия ортодонтических колец и брекетов.
Ютилити-щипцы — щипцы Вейнгарта
Щипцами Вейнгарта с изогнутой рабочей частью и ребристой поверхностью ортодонт захватывает ортодонтическую дугу, извлекает её из пазов брекетов, устанавливает обратно и закрывает крышки. Также ютилити-щипцы используют для формирования закрывающих петель на дуге и выполнения дистального загиба за щёчными трубками после активации петель.
щипцы Вейнгарта
Плоскостные щипцы — щипцы Твида
Рабочая часть — плоские щёчки. Щипцами Твида ортодонт выполняет индивидуальные детализирующие изгибы первого и второго порядка или зажимает стопоры на дугах.
щипцы Твида
Щипцы для торковых изгибов
Инструментом с прямоугольными выемками на рабочей части ортодонт захватывает участок дуги, на котором будет выполнять изгиб.
В комплект входит торковый ключ в форме металлического бруска с выемками с обеих сторон. В зависимости от паза брекетов размеры выемок ключа отличаются: для паза .018 — .016 и .018, для паза .022 — .018 и .022. Ортодонт зажимает дугу щёчками щипцов с внутренней стороны, а ключ устанавливает с наружной, вводит дугу в выемку ключа, поворачивает на 90° и формирует торковый изгиб.
щипцы для торковых изгибов
Клювовидные щипцы — щипцы Энгля
Щипцами с рабочей частью в форме плоской пирамидальной и закруглённой конусовидной щёчек ортодонт выполняет плавные изгибы дуги. Инструмент удобен для работы с более хрупкими, по сравнению со стальными, дугами ТМА.
Контурные щипцы
Рабочая часть расположена на внутренней стороне щёчек: на одной — вогнутая поверхность, на другой — выпуклая. Контурными щипцами ортодонт наносит реверсионные изгибы Шпее и анти-Шпее на дугу, а также использует их, чтобы припасовать дугу по ширине зубного ряда.
контурные щипцы
Щипцы Хилгерса
Ортодонт захватывает дугу между ступенеобразными щёчками, сжимает ручки ортодонтического инструмента и формирует изгибы первого и второго порядка на прямоугольных дугах. Щипцы Хилгерса используют с осторожностью, чтобы не деформировать дугу при чрезмерном сжатии.
Щипцы для дистальных загибов — Хаммерхед
Т-образными щипцами с щёчками в форме неглубокой бороздки и тонкой балки ортодонт захватывает дистальный край дуги, сжимает щёчки и выполняет изгиб под прямым углом. Изгиб под 90° помогает избежать травматизации слизистой полости рта острыми концами круглых дуг на начальных этапах ортодонтического лечения. Отличие этих щипцов заключается в том, что изгиб на дуге выполняют непосредственно в ротовой полости пациента.
Щипцы О’Брайна
Инструментом с щёчками в форме трёхступенчатого конуса и глубокой бороздки ортодонт захватывает дугу и формирует изгибы. Щипцами О’Брайна ортодонт выполняет закрывающие и омега-петли на прямоугольных стальных дугах.
Щипцы для снятия ортодонтических колец
Чтобы снять единичные ортодонтические кольца или кольца аппаратов Марко-Росса и Дерихсвайлера с зубов, ортодонт использует щипцы с рабочей частью в форме металлической лапки и силиконовой опорной подушки. Врач устанавливает щёчки инструмента на кольцо, захватывает его стенку лапкой, опирается силиконовой подушкой на зуб, сжимает ручки щипцов и снимает кольцо.
щипцы для снятия колец
Щипцы для снятия брекетов
Чтобы снять брекет с зуба, ортодонт использует щипцы с тонкими заострёнными щёчками. Врач помещает инструмент для снятия ортодонтического аппарата под паз брекета и сжимает ручки: основание брекета изгибается и скалывается с зуба [3, англ.]. Брекет не деформируется, и его можно повторно зафиксировать.
щипцы для снятия брекетов
Щипцами с щёчками, изогнутыми под прямым углом, ортодонт снимает металлические брекеты, а с прямыми заострёнными и дополнительной клиновидной щёчкой — хрупкие керамические. Благодаря тому, что клиновидная часть упирается в зуб и создаёт пассивное давление основной щёчки, керамический брекет мягко скалывается с зуба и не повреждается.
щипцами с щёчками под прямым углом
Ортодонтические кусачки
Прямыми кусачками ортодонт откусывает эластические элементы, металлические лигатуры и тонкие дуги, а в полости рта — отрезает дуги дистальными кусачками.
Прямые лигатурные кусачки
Острыми щёчками инструмента ортодонт откусывает эластические цепочки и нити, защитные трубки и металлические лигатуры сечением .008 — .015.
прямые лигатурные кусачки
Прямые кусачки для дуг
Толстые щёчки кусачек позволяют откусывать:
- металлические лигатуры;
- тонкие круглые дуги сечением .015 — .025;
- пружины Light, Medium и Hard;
- эластические цепочки, нити и трубки.
Дистальные кусачки
Острые щёчки инструмента со ступенеобразным соединением откусывают дугу под ноль и не оставляют свободный кончик за брекетом. Благодаря тому, что щёчки смыкаются плотно, откусанный фрагмент дуги остаётся в щипцах и безопасно извлекается из полости рта, не попадает в горло и не проглатывается.
дистальные кусачки
Ортодонтические зажимы
Ортодонт использует зажимы для захвата эластических и металлических элементов. Ниже приведено описание зажимов Смаха и Мэтью.
Зажим Смаха
Тонкими длинными щёчками инструмента врач удерживает эластические элементы — цепочки, нити, эластики — и фиксирует их на соответствующей части ортодонтической аппаратуры. Для надёжной фиксации на щёчки наносят поперечные бороздки.
В пассивном состоянии щёчки раскрыты, при сжатии ручек — соединяются. Ступенеобразный механизм на дистальных краях зажима фиксирует ручки в сжатом положении и удерживает эластические элементы в щёчках.
Зажим Мэтью
Толстыми щёчками с рифлёной поверхностью ортодонт захватывает металлические лигатуры и устанавливает крючки для эластиков в брекет. Принцип работы инструмента аналогичен зажиму Смаха.
Лигатур директор — такер ортодонтический
Двусторонний ортодонтический инструмент такер в форме вилки. С одной стороны рабочая часть прямая, с другой — изогнутая под углом 90°.
Такером ортодонт растягивает и снимает эластические элементы, загибает кончик металлической лигатуры и активирует пружины на дуге. При значительных перепадах высоты между зубами врач прижимает и фиксирует дугу инструментом, чтобы закрыть крышку брекета.
Щипцы для элайнеров
Ортодонт корректирует элайнеры на этапах лечения. Вертикальными и горизонтальными щипцами формирует углубления для аттачментов, щипцами для создания отверстий выполняет вырезы под кнопки, а щипцами для каплевидных вырезов — добавляет узкие прорези для эластиков [5, англ.].
Вертикальные щипцы
Производители выпускают инструмент с рабочей частью в форме прямоугольной вертикальной щёчки и щёчки с глубоким ложем аналогичной формы. Ортодонт сжимает ручки щипцов и формирует на элайнере дополнительные зоны давления для аттачментов или силовые выступы.
Горизонтальные щипцы
Чтобы сформировать горизонтальную зону давления для аттачментов на элайнере, ортодонт использует щипцы с рабочей частью в форме прямоугольной горизонтальной щёчки и щёчки с глубоким ложем аналогичной формы. Горизонтальные щипцы работают так же, как и вертикальные.
Щипцы для круглых отверстий
Рабочая часть инструмента выполнена в форме щёчек с круглым выступом и щёчек с отверстием аналогичной формы. Ортодонт сжимает ручки щипцов и вырезает на элайнере круглое отверстие для кнопки.
Щипцы для каплевидных вырезов
Ортодонт сжимает ручки щипцов: щёчки с выступом каплевидной формы и с отверстием аналогичной формы соединяются и вырезают на элайнере узкое щелевидное отверстие для эластика.
Ортодонтические боры
Ортодонт использует боры с алмазным напылением, а также шаровидные, оливовидные, пиковидные и цилиндрические, которые различаются по форме и применению.
Боры с алмазным напылением
Ортодонт использует боры пяти степеней абразивности. Белая маркировка соответствует зернистости 15 мкм — ультрамелкой; жёлтая — 30 мкм — сверхмелкой; красная — 50 мкм — мелкой; синяя — 70 – 130 мкм — средней; зелёная — 160 мкм — грубой; чёрная — 180 мкм — сверхгрубой.
Шаровидные боры
Красными и зелёными шаровидными борами ортодонт снимает разобщающие накладки, а чёрными — подпиливает кончик прямоугольной дуги за последним брекетом.
Оливовидные боры
Чтобы удалить материал после снятия брекетов и снять аттачменты, ортодонт применяет оливовидные боры с белой и жёлтой маркировкой. Оливовидными борами красного цвета врач убирает разобщающие накладки толщиной до 3 мм.
Пиковидные боры
Красными пиковидными борами ортодонт сепарирует твёрдые ткани зубов до 1 мм.
Цилиндрические боры
Красными и жёлтыми цилиндрическими борами ортодонт удаляет остатки материала с поверхности зуба после снятия ортодонтических колец.
Полировочные головки
Производители выпускают полировочные головки в форме чашки, конуса и диска, которые ортодонт использует для финишной обработки поверхности зубов после снятия брекетов, разобщающих накладок и ортодонтических колец.
Головкой в форме чашки ортодонт удаляет остатки материала и обрабатывает окклюзионные поверхности моляров и премоляров. Конусовидной головкой полирует фиссуры моляров и премоляров и обрабатывает вестибулярные поверхности резцов и клыков. Дисковидной головкой удаляет излишки материала из-под брекетов, зафиксированных непрямым методом, и полирует вестибулярные поверхности резцов и клыков.
Штрипсы
Штрипсами ортодонт сепарирует апроксимальные поверхности зубов, а также полирует и сглаживает острые края твёрдых тканей, образовавшиеся после сепарации.
Металлические штрипсы с алмазным напылением
Производители изготавливают штрипсы толщиной 0,1 мм и шириной 4 мм. Ортодонт сепарирует апроксимальные поверхности зубов и формирует тремы — небольшие промежутки между зубами — до 0,1 мм. Обработка твёрдых тканей зубов штрипсами менее травматична по сравнению с пиковидными борами, так как снимается меньше эмали.
Пластиковые штрипсы
После обработки металлическими штрипсами ортодонт использует пластиковые полоски с абразивной поверхностью, чтобы полировать и сглаживать сепарированные твёрдые ткани зубов. Пластиковые штрипсы выпускают разной степени зернистости: № 280, № 500, № 800, № 1200. Чем меньше номер зернистости, тем грубее абразивная поверхность полоски.
Полировочные диски
Для финишной обработки твёрдых тканей зуба ортодонт использует полировочные диски [4, англ.]. После снятия брекетов диски придают блеск эмали и полируют временные композитные реставрации, созданные для коррекции формы зуба.
Силиконовые формочки для аттачментов
С помощью комплекта из силиконовых матриц и ручки-держателя ортодонт формирует и фиксирует композитные аттачменты на поверхности зуба. Накусочные площадки в форме пирамидальных уступов устанавливают на нёбной поверхности верхних центральных резцов или клыков для разобщения зубных рядов в переднем отделе. На вестибулярной или окклюзионной поверхности зуба фиксируют кнопки в форме шляпки для крепления эластиков и эластических цепочек.
Остроконечные конусовидные аттачменты в форме шипов ортодонт устанавливает на язычную поверхность нижних резцов для коррекции положения языка. Чтобы разобщить прикус, стоматолог фиксирует на дистальной части окклюзионной поверхности моляров кнопки полусферической формы с плоским верхом.
Аттачмент тоннельного типа врач устанавливает на вестибулярную поверхность моляров: в сформированный канал вводит тонкие дуги диаметром до .020 и металлические лигатуры для объединения зубов в одну систему.
Плоской кнопкой в форме полусферы ортодонт фиксирует ретейнер на язычной и нёбной поверхности фронтальной группы зубов.
Список литературы
- Nojima, L. I. Indirect orthodontic bonding — a modified technique for improved efficiency and precision / L. I. Nojima, A. S. Araújo, M. Alves Júnior // Dental Press Journal of Orthodontics. – 2015. – Vol. 20, № 3. – P. 109–117.
- Süpple, J. Accurate Bracket Placement with an Indirect Bonding Method Using Digitally Designed Transfer Models Printed in Different Orientations: An In Vitro Study / J. Süpple, J. von Glasenapp, E. Hofmann [et al.] // Journal of Clinical Medicine. – 2021. – Vol. 10, № 9. – Article 2002.
- Mahdi, H. A. Evaluation of enamel surface damage after debonding using three different pliers: An in vitro study / H. A. Mahdi, N. H. Ghaib, H. F. Saloom // Mustansiria Dental Journal. – 2011. – Vol. 8, № 3. – P. 281–287.
- Thawaba, A. A. Evaluation of enamel roughness after orthodontic debonding and clean-up procedures using zirconia, tungsten carbide, and white stone burs: an in vitro study / A. A. Thawaba, N. F. Albelasy, A. M. Elsherbini, A. M. Hafez // BMC Oral Health. – 2023. – Vol. 23. – Article 478.
- Park, J. H. A completely digital indirect bonding technique using a customized virtual orthodontic bracket setup and 3-dimensional printing technology / J. H. Park, G. H. Lee, D. N. Moon, K. C. Lee // AJO-DO Clinical Companion. – 2021. – Vol. 1, № 3. – P. 198–206.
Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.
Специальность: врач-стоматолог ортодонт, врач-стоматолог общей практики.
Специализация: ортодонтия, детское и взрослое ортодонтическое лечение, лечение дисфункции ВНЧС.
Опыт: до 2025 года — руководитель отдела образования Ormco Россия, с 2025 года — продакт-менеджер Ormco Россия.
Подробнее о медицинском редакторе
Материал проверен на соответствие современным клиническим рекомендациям.