Ортодонтические инструменты
Критерии выбора ортодонтических инструментов — удобство работы врача и комфорт пациента. В статье — подробная классификация и описание устройств для диагностики, фиксации брекетов, создания изгибов, открывания и закрывания крышки. Ниже — фото и названия ортодонтических инструментов в стоматологии: щипцов, кусачек, зажимов, а также боров, полировочных головок, дисков и штрипсов.
Навигация
Инструменты для диагностики
Инструменты для фиксации брекетов
Инструменты для открывания крышки брекета
Ортодонтические щипцы
Ортодонтические кусачки
Ортодонтические зажимы
Лигатур директор
Щипцы для элайнеров
Ортодонтические боры
Полировочные головки
Штрипсы
Полировочные диски
Формочки для аттачментов
Инструменты для диагностики
Чтобы провести диагностику и составить план лечения, ортодонт использует ретракторы и зеркала для фотопротокола, а также оттискные ложки для получения моделей зубных рядов.
Ретракторы для фотографирования
Ретракторы изготавливают из прочного материала, что позволяет стерилизовать и многократно использовать инструменты. Они выпускаются в двух вариантах — прозрачные и чёрные, а также в двух размерах: большие — для взрослых и маленькие — для детей.
Односторонние ретракторы
Чтобы сделать фотографии зубных рядов с разных ракурсов, врач оттягивает щеки с помощью двух односторонних ретракторов в форме «ушек» с ручками для удобного удерживания.
Ретрактор «Вилка»
Ортодонт отводит верхнюю или нижнюю губу ретрактором «Вилка» в виде арки с продолговатой ручкой, чтобы сфотографировать окклюзионные поверхности зубных рядов в зеркале.
Зеркала для фото
Врач использует внутриротовые зеркала, чтобы сфотографировать зубные ряды пациента в окклюзионном и боковых ракурсах. Окклюзионные зеркала отражают жевательную поверхность зубного ряда и применяются совместно с губным ретрактором. Щёчные зеркала отодвигают щёку от зубов и позволяют получить боковое изображение сомкнутых зубных рядов.
Производители изготавливают зеркала прямоугольной, овальной и удлинённой формы из стекла и металла. Изделия выпускают в двух размерах: большие — для взрослых, маленькие — для детей. Поверхность стеклянных зеркал покрыта тонким слоем родия или хрома, что обеспечивает естественную цветопередачу на фотографиях. Отражение в них более чёткое, чем в металлических зеркалах. Дентальные зеркала со съёмными силиконовыми ручками не скользят в руке врача и надёжно удерживаются во время съёмки.
Набор ретракторов и зеркал используют не только на этапе диагностики, но и на контрольных приёмах, чтобы оценить эффективность ортодонтического лечения и проанализировать результат.
Оттискные ложки
С помощью оттискных ложек ортодонт получает слепки зубных рядов пациента, по которым изготавливают гипсовые модели.
Изделия производят из металла или пластика с учётом анатомических особенностей полости рта. Ложка для верхней челюсти повторяет форму зубного ряда и свод нёба. Для нижней челюсти производители выпускают модели в форме подковы с вырезом для языка. Высокие борта и перфорированное основание обеспечивают точный оттиск зубного ряда.
Ormco выпускает оттискные ложки пяти размеров. Для каждой челюсти ортодонт подбирает размер в зависимости от протяжённости зубного ряда.
Ортодонтические инструменты для фиксации брекет-системы
Чтобы позиционировать брекет на зубе, ортодонт использует обратный пинцет, позиционер и скалер-пушер.
Обратный пинцет
Обратным пинцетом врач позиционирует брекет на зубе при прямой или непрямой фиксации [1, англ.]. Производители изготавливают два вида изделий: с квадратными щёчками для стандартных брекетов и с удлинёнными тонкими щёчками — для щёчных трубок-замков.
В пассивном состоянии щёчки пинцета соединены друг с другом, при сжатии браншей — раздвигаются. Обратным пинцетом ортодонт удерживает брекет, вводит его в ротовую полость и фиксирует на зубе. Чтобы удерживать ортодонтические элементы, на внутренней поверхности щёчек предусмотрена зубчатая насечка.
Обратный пинцет помогает фиксировать дополнительные ортодонтические элементы: металлические лингвальные кнопки и кнопки с петлёй.
Позиционер
Позиционером врач фиксирует брекет на необходимой высоте от режущего края зуба. У ортодонтического инструмента четыре рабочие части. Каждая содержит два выступа: внутренний выступ устанавливают на режущий край, наружный — в паз брекета. Расстояние между выступами: 3,5, 4, 4,5, 5 мм. Ортодонт определяет правильную высоту и фиксирует брекет [2, англ.].
Скалер/бэнд-пушер
У инструмента две рабочие части: острый скалер и плоский пушер с ребристой поверхностью. Пушером ортодонт прижимает брекет к зубу при фиксации, скалером удаляет излишки материала, выдавленные из-под основания брекета. Также скалер помогает загибать кончик металлической лигатуры или крючка, установленного в брекете.
Инструменты для открывания крышки брекета
Чтобы снять ортодонтическую дугу, врач открывает крышки брекетов специальным ключом.
Инструмент для слайдерного открывания и закрывания крышки SpinTek
У ортодонтического инструмента Ormco две рабочие части. Острым скошенным краем пирамидальной формы стоматолог вводит инструмент в выемку на брекете, поворачивает его на 90° и открывает крышку. Чтобы закрыть брекет, врач фиксирует дугу противоположным краем инструмента в форме вилки и нажимает на пружинящий элемент.
Ортодонтические щипцы
Чтобы активировать брекет-систему, ортодонт использует набор ортодонтических инструментов: щипцы Вейнгарта, плоские, торковые, клювовидные и контурные, а также щипцы Хилгерса, Хаммерхед, О’Брайана и инструменты для снятия ортодонтических колец и брекетов.
Ютилити-щипцы — щипцы Вейнгарта
Щипцами Вейнгарта с изогнутой рабочей частью и ребристой поверхностью ортодонт захватывает ортодонтическую дугу, извлекает её из пазов брекетов, устанавливает обратно и закрывает крышки. Также ютилити-щипцы используют для формирования закрывающих петель на дуге и выполнения дистального загиба за щёчными трубками после активации петель.
щипцы Вейнгарта
Плоскостные щипцы — щипцы Твида
Рабочая часть — плоские щёчки. Щипцами Твида ортодонт выполняет индивидуальные детализирующие изгибы первого и второго порядка или зажимает стопоры на дугах.
щипцы Твида
Щипцы для торковых изгибов
Инструментом с прямоугольными выемками на рабочей части ортодонт захватывает участок дуги, на котором будет выполнять изгиб.
В комплект входит торковый ключ в форме металлического бруска с выемками с обеих сторон. В зависимости от паза брекетов размеры выемок ключа отличаются: для паза .018 — .016 и .018, для паза .022 — .018 и .022. Ортодонт зажимает дугу щёчками щипцов с внутренней стороны, а ключ устанавливает с наружной, вводит дугу в выемку ключа, поворачивает на 90° и формирует торковый изгиб.
щипцы для торковых изгибов
Клювовидные щипцы — щипцы Энгля
Щипцами с рабочей частью в форме плоской пирамидальной и закруглённой конусовидной щёчек ортодонт выполняет плавные изгибы дуги. Инструмент удобен для работы с более хрупкими, по сравнению со стальными, дугами ТМА.
Контурные щипцы
Рабочая часть расположена на внутренней стороне щёчек: на одной — вогнутая поверхность, на другой — выпуклая. Контурными щипцами ортодонт наносит реверсионные изгибы Шпее и анти-Шпее на дугу, а также использует их, чтобы припасовать дугу по ширине зубного ряда.
контурные щипцы
Щипцы Хилгерса
Ортодонт захватывает дугу между ступенеобразными щёчками, сжимает ручки ортодонтического инструмента и формирует изгибы первого и второго порядка на прямоугольных дугах. Щипцы Хилгерса используют с осторожностью, чтобы не деформировать дугу при чрезмерном сжатии.
Щипцы для дистальных загибов — Хаммерхед
Т-образными щипцами с щёчками в форме неглубокой бороздки и тонкой балки ортодонт захватывает дистальный край дуги, сжимает щёчки и выполняет изгиб под прямым углом. Изгиб под 90° помогает избежать травматизации слизистой полости рта острыми концами круглых дуг на начальных этапах ортодонтического лечения. Отличие этих щипцов заключается в том, что изгиб на дуге выполняют непосредственно в ротовой полости пациента.
Щипцы О’Брайна
Инструментом с щёчками в форме трёхступенчатого конуса и глубокой бороздки ортодонт захватывает дугу и формирует изгибы. Щипцами О’Брайна ортодонт выполняет закрывающие и омега-петли на прямоугольных стальных дугах.
Щипцы для снятия ортодонтических колец
Чтобы снять единичные ортодонтические кольца или кольца аппаратов Марко-Росса и Дерихсвайлера с зубов, ортодонт использует щипцы с рабочей частью в форме металлической лапки и силиконовой опорной подушки. Врач устанавливает щёчки инструмента на кольцо, захватывает его стенку лапкой, опирается силиконовой подушкой на зуб, сжимает ручки щипцов и снимает кольцо.
щипцы для снятия колец
Щипцы для снятия брекетов
Чтобы снять брекет с зуба, ортодонт использует щипцы с тонкими заострёнными щёчками. Врач помещает инструмент для снятия ортодонтического аппарата под паз брекета и сжимает ручки: основание брекета изгибается и скалывается с зуба [3, англ.]. Брекет не деформируется, и его можно повторно зафиксировать.
щипцы для снятия брекетов
Щипцами с щёчками, изогнутыми под прямым углом, ортодонт снимает металлические брекеты, а с прямыми заострёнными и дополнительной клиновидной щёчкой — хрупкие керамические. Благодаря тому, что клиновидная часть упирается в зуб и создаёт пассивное давление основной щёчки, керамический брекет мягко скалывается с зуба и не повреждается.
щипцами с щёчками под прямым углом
Ортодонтические кусачки
Прямыми кусачками ортодонт откусывает эластические элементы, металлические лигатуры и тонкие дуги, а в полости рта — отрезает дуги дистальными кусачками.
Прямые лигатурные кусачки
Острыми щёчками инструмента ортодонт откусывает эластические цепочки и нити, защитные трубки и металлические лигатуры сечением .008 — .015.
прямые лигатурные кусачки
Прямые кусачки для дуг
Толстые щёчки кусачек позволяют откусывать:
- металлические лигатуры;
- тонкие круглые дуги сечением .015 — .025;
- пружины Light, Medium и Hard;
- эластические цепочки, нити и трубки.
Дистальные кусачки
Острые щёчки инструмента со ступенеобразным соединением откусывают дугу под ноль и не оставляют свободный кончик за брекетом. Благодаря тому, что щёчки смыкаются плотно, откусанный фрагмент дуги остаётся в щипцах и безопасно извлекается из полости рта, не попадает в горло и не проглатывается.
дистальные кусачки
Ортодонтические зажимы
Ортодонт использует зажимы для захвата эластических и металлических элементов. Ниже приведено описание зажимов Смаха и Мэтью.
Зажим Смаха
Тонкими длинными щёчками инструмента врач удерживает эластические элементы — цепочки, нити, эластики — и фиксирует их на соответствующей части ортодонтической аппаратуры. Для надёжной фиксации на щёчки наносят поперечные бороздки.
В пассивном состоянии щёчки раскрыты, при сжатии ручек — соединяются. Ступенеобразный механизм на дистальных краях зажима фиксирует ручки в сжатом положении и удерживает эластические элементы в щёчках.
Зажим Мэтью
Толстыми щёчками с рифлёной поверхностью ортодонт захватывает металлические лигатуры и устанавливает крючки для эластиков в брекет. Принцип работы инструмента аналогичен зажиму Смаха.
Лигатур директор — такер ортодонтический
Двусторонний ортодонтический инструмент такер в форме вилки. С одной стороны рабочая часть прямая, с другой — изогнутая под углом 90°.
Такером ортодонт растягивает и снимает эластические элементы, загибает кончик металлической лигатуры и активирует пружины на дуге. При значительных перепадах высоты между зубами врач прижимает и фиксирует дугу инструментом, чтобы закрыть крышку брекета.
Щипцы для элайнеров
Ортодонт корректирует элайнеры на этапах лечения. Вертикальными и горизонтальными щипцами формирует углубления для аттачментов, щипцами для создания отверстий выполняет вырезы под кнопки, а щипцами для каплевидных вырезов — добавляет узкие прорези для эластиков [5, англ.].
Вертикальные щипцы
Производители выпускают инструмент с рабочей частью в форме прямоугольной вертикальной щёчки и щёчки с глубоким ложем аналогичной формы. Ортодонт сжимает ручки щипцов и формирует на элайнере дополнительные зоны давления для аттачментов или силовые выступы.
Горизонтальные щипцы
Чтобы сформировать горизонтальную зону давления для аттачментов на элайнере, ортодонт использует щипцы с рабочей частью в форме прямоугольной горизонтальной щёчки и щёчки с глубоким ложем аналогичной формы. Горизонтальные щипцы работают так же, как и вертикальные.
Щипцы для круглых отверстий
Рабочая часть инструмента выполнена в форме щёчек с круглым выступом и щёчек с отверстием аналогичной формы. Ортодонт сжимает ручки щипцов и вырезает на элайнере круглое отверстие для кнопки.
Щипцы для каплевидных вырезов
Ортодонт сжимает ручки щипцов: щёчки с выступом каплевидной формы и с отверстием аналогичной формы соединяются и вырезают на элайнере узкое щелевидное отверстие для эластика.
Ортодонтические боры
Ортодонт использует боры с алмазным напылением, а также шаровидные, оливовидные, пиковидные и цилиндрические, которые различаются по форме и применению.
Боры с алмазным напылением
Ортодонт использует боры пяти степеней абразивности. Белая маркировка соответствует зернистости 15 мкм — ультрамелкой; жёлтая — 30 мкм — сверхмелкой; красная — 50 мкм — мелкой; синяя — 70 – 130 мкм — средней; зелёная — 160 мкм — грубой; чёрная — 180 мкм — сверхгрубой.
Шаровидные боры
Красными и зелёными шаровидными борами ортодонт снимает разобщающие накладки, а чёрными — подпиливает кончик прямоугольной дуги за последним брекетом.
Оливовидные боры
Чтобы удалить материал после снятия брекетов и снять аттачменты, ортодонт применяет оливовидные боры с белой и жёлтой маркировкой. Оливовидными борами красного цвета врач убирает разобщающие накладки толщиной до 3 мм.
Пиковидные боры
Красными пиковидными борами ортодонт сепарирует твёрдые ткани зубов до 1 мм.
Цилиндрические боры
Красными и жёлтыми цилиндрическими борами ортодонт удаляет остатки материала с поверхности зуба после снятия ортодонтических колец.
Полировочные головки
Производители выпускают полировочные головки в форме чашки, конуса и диска, которые ортодонт использует для финишной обработки поверхности зубов после снятия брекетов, разобщающих накладок и ортодонтических колец.
Головкой в форме чашки ортодонт удаляет остатки материала и обрабатывает окклюзионные поверхности моляров и премоляров. Конусовидной головкой полирует фиссуры моляров и премоляров и обрабатывает вестибулярные поверхности резцов и клыков. Дисковидной головкой удаляет излишки материала из-под брекетов, зафиксированных непрямым методом, и полирует вестибулярные поверхности резцов и клыков.
Штрипсы
Штрипсами ортодонт сепарирует апроксимальные поверхности зубов, а также полирует и сглаживает острые края твёрдых тканей, образовавшиеся после сепарации.
Металлические штрипсы с алмазным напылением
Производители изготавливают штрипсы толщиной 0,1 мм и шириной 4 мм. Ортодонт сепарирует апроксимальные поверхности зубов и формирует тремы — небольшие промежутки между зубами — до 0,1 мм. Обработка твёрдых тканей зубов штрипсами менее травматична по сравнению с пиковидными борами, так как снимается меньше эмали.
Пластиковые штрипсы
После обработки металлическими штрипсами ортодонт использует пластиковые полоски с абразивной поверхностью, чтобы полировать и сглаживать сепарированные твёрдые ткани зубов. Пластиковые штрипсы выпускают разной степени зернистости: № 280, № 500, № 800, № 1200. Чем меньше номер зернистости, тем грубее абразивная поверхность полоски.
Полировочные диски
Для финишной обработки твёрдых тканей зуба ортодонт использует полировочные диски [4, англ.]. После снятия брекетов диски придают блеск эмали и полируют временные композитные реставрации, созданные для коррекции формы зуба.
Силиконовые формочки для аттачментов
С помощью комплекта из силиконовых матриц и ручки-держателя ортодонт формирует и фиксирует композитные аттачменты на поверхности зуба. Накусочные площадки в форме пирамидальных уступов устанавливают на нёбной поверхности верхних центральных резцов или клыков для разобщения зубных рядов в переднем отделе. На вестибулярной или окклюзионной поверхности зуба фиксируют кнопки в форме шляпки для крепления эластиков и эластических цепочек.
Остроконечные конусовидные аттачменты в форме шипов ортодонт устанавливает на язычную поверхность нижних резцов для коррекции положения языка. Чтобы разобщить прикус, стоматолог фиксирует на дистальной части окклюзионной поверхности моляров кнопки полусферической формы с плоским верхом.
Аттачмент тоннельного типа врач устанавливает на вестибулярную поверхность моляров: в сформированный канал вводит тонкие дуги диаметром до .020 и металлические лигатуры для объединения зубов в одну систему.
Плоской кнопкой в форме полусферы ортодонт фиксирует ретейнер на язычной и нёбной поверхности фронтальной группы зубов.
Список литературы
- Nojima, L. I. Indirect orthodontic bonding — a modified technique for improved efficiency and precision / L. I. Nojima, A. S. Araújo, M. Alves Júnior // Dental Press Journal of Orthodontics. – 2015. – Vol. 20, № 3. – P. 109–117.
- Süpple, J. Accurate Bracket Placement with an Indirect Bonding Method Using Digitally Designed Transfer Models Printed in Different Orientations: An In Vitro Study / J. Süpple, J. von Glasenapp, E. Hofmann [et al.] // Journal of Clinical Medicine. – 2021. – Vol. 10, № 9. – Article 2002.
- Mahdi, H. A. Evaluation of enamel surface damage after debonding using three different pliers: An in vitro study / H. A. Mahdi, N. H. Ghaib, H. F. Saloom // Mustansiria Dental Journal. – 2011. – Vol. 8, № 3. – P. 281–287.
- Thawaba, A. A. Evaluation of enamel roughness after orthodontic debonding and clean-up procedures using zirconia, tungsten carbide, and white stone burs: an in vitro study / A. A. Thawaba, N. F. Albelasy, A. M. Elsherbini, A. M. Hafez // BMC Oral Health. – 2023. – Vol. 23. – Article 478.
- Park, J. H. A completely digital indirect bonding technique using a customized virtual orthodontic bracket setup and 3-dimensional printing technology / J. H. Park, G. H. Lee, D. N. Moon, K. C. Lee // AJO-DO Clinical Companion. – 2021. – Vol. 1, № 3. – P. 198–206.
Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.
Специальность: врач-стоматолог ортодонт, врач-стоматолог общей практики.
Специализация: ортодонтия, детское и взрослое ортодонтическое лечение, лечение дисфункции ВНЧС.
Опыт: до 2025 года — руководитель отдела образования Ormco Россия, с 2025 года — продакт-менеджер Ormco Россия.
Подробнее о медицинском редакторе
Материал проверен на соответствие современным клиническим рекомендациям.