Когда снимают брекеты | Как материал влияет на снятие | Ощущения пациента | Уход за зубами | Установка ретейнеров | Сколько стоит дебондинг
Долгожданный этап снятия брекетов закрепляет результат лечения. Когда доктор снял ортодонтический аппарат, наступает ретенция. Цель ретенционного этапа, во время которого пациент наблюдается в стоматологии, — удержать подвижные зубы в перестраивающейся костной ткани. В статье мы расскажем, как снимают брекеты без повреждения эмали, больно ли пациенту, и сколько времени занимает визит к ортодонту. Объясним, какими инструментами работает врач, и почему не стоит снимать брекеты в домашних условиях самостоятельно. Разберем, сколько стоит снятие аппарата в Москве и Санкт-Петербурге, и посоветуем, как защитить зубную эмаль.
Материал проверен продакт-менеджером Ormco Россия Алисой Сиротко.После снятия брекетов не забывайте ухаживать за зубами. Для того чтобы улыбка приносила радость, установите ретейнер или надевайте каппы на ночь и проводите реминерализирующую терапию.
Когда нужно снимать брекеты
Врач и пациент совместно решают, когда снимать брекеты. Если пациент доволен результатом, и лечение пора завершать, врач проводит диагностические процедуры и оценивает положение зубов. Для удобства ортодонты используют чек-лист, в котором указаны параметры улыбки и смыкания зубов.
- Фотосъемка лица. Врач фотографирует лицо, зубы и улыбку с разных ракурсов и вместе с пациентом рассматривает фотографии на большом экране. Пациент видит со стороны, как выглядит улыбка и смыкаются зубы, а врач оценивает наклон окклюзионной плоскости, положение средней линии и наклон верхних резцов. Фотографии демонстрируют недостатки положения зубов, которые трудно заметить при внутриротовом осмотре: повороты по оси, небольшие наклоны, нарушения положения контактных пунктов зубов. После снятия брекетов врач делает новую серию фотографий, которая хранится в архиве клиники вместе с гипсовыми моделями или виртуальным сканированием зубов.
- Осмотр полости рта. Врач оценивает смыкание зубов в трех плоскостях с помощью артикуляционной бумаги. Ортодонт снимает брекеты, если зубы смыкаются плотно, зубные дуги соответствуют друг другу по ширине, верхние зубы правильно смыкаются с нижними, нет суперконтактов. Врач проверяет прямое и боковые ведения: изучает, как взаимодействуют зубы при движении нижней челюсти. Затем оценивает глубину резцового перекрытия и размер сагиттальной щели, убеждается, что нет трем и черных треугольников.
- Рентгенологическое исследование. По рентгеновскому снимку КТ или ОПТГ врач убеждается, что корни зубов расположены в кости симметрично: жевательная нагрузка распределяется равномерно и обеспечивает стабильность зубов.
проверка смыкания зубов артикуляционной бумагой
следы артикуляционной бумаги на зубах
Если проверка пройдена, ортодонт назначает дату, когда можно снимать брекеты. Доктор рекомендует пациенту обсудить новую улыбку с родственниками, чтобы при необходимости изменить положение зубов.
Снятие брекетов
Чтобы снять брекеты, пациент один-два раза посещает ортодонта. Во время визита врач снимает аппарат, полирует зубы и убирает остатки ортодонтичского адгезива. Затем проводит профессиональную гигиену и устанавливает несъемные ретейнеры на верхний и нижний зубной ряд. Ортодонт может сделать оттиски, чтобы изготовить съемные ретенционные каппы или пластинки, и реминерализирует эмаль. Врач делает полный фотопротокол финальной улыбки и поздравляет с окончанием лечения. Если показана ретенционная каппа, пациент во второй раз приходит к доктору за съемными ретейнерами.
съемная ретенционная каппа
Чтобы при пародонтите, когда зубы подвижны, а также когда закрываются большие промежутки или исправляются сильные ротации, снизить риск нежелательных смещений при отклеивании, ортодонт фиксирует ретейнеры за неделю до снятия брекетов.
Как материал брекетов влияет на снятие
Снятие металлической брекет-системы не представляет сложностей. Металлические брекеты снимают щипцами Damon. Тонкие щечки щипцов врач помещает в пространство за лигатурными крыльями и мягко сжимает ручки. Под давлением металлическое основание деформируется, брекет отклеивается от зуба, а часть материала для фиксации остается на поверхности эмали. В результате манипуляций доктора эмаль не травмируется. Ортодонтическая дуга не мешает снимать брекеты и защищает от аспирации и проглатывания.
Для снятия композитных, пластиковых и керамических брекетов используют щипцы для металлических аппаратов или специальные щипцы для эстетической аппаратуры. Ввиду того что пластик скреплен с адгезивом и остается на поверхности, ортодонт в два раза дольше, чем при лечении на аппаратах из сапфира и керамики, полирует зубы.
Снятие керамических или сапфировых брекетов отличается из-за свойств материала, который не деформируется, как металл, и не сошлифовывается, как пластик. Главная точка напряжения кристаллической решетки материала – у лигатурных крыльев. Аппараты из керамики удаляют щипцами для снятия Damon Clear или Inspire Ice и щипцами для металлических брекетов. Щипцы для снятия эстетических Damon Clear и Inspire Ice удаляют брекет целиком без сколов. Обычные щипцы для снятия металлических брекетов раскалывают керамику, врачу приходится работать с пылесосом и надевать защитные очки пациенту. Такой дебондинг занимает больше времени.
дебондинг брекета Damon Clear
Ортодонт удаляет остатки адгезива с коронки. Доктор убирает даже прозрачные адгезивы, иначе под действием пищевых красителей образуется пищевой налет и ухудшается внешний вид эмали. Врач сошлифовывает остатки материала, особенно в области десневого края, чтобы не развивался гингивит.
Исследователь Бьерн Закриссон для безопасной полировки эмали отдает предпочтение алмазному бору с водяным охлаждением, далее подключает твердосплавный бор без воды на низких оборотах [1, англ.]. При работе бором оставайтесь в пределах композита, чтобы не травмировать эмаль [2, англ.]. Остатки адгезива удаляйте полировочными дисками со средней и низкой абразивностью Kerr Optidisc или полировочными средствами Kerr Opti1Step. Продолжительность шлифовки и микроскоп влияют на гладкость больше, чем средство для полировки [3, 4, англ.].Больно ли снимать брекеты
Снимать брекеты не больно, однако иногда возникает дискомфорт: ощущение давления на зубы, когда доктор сжимает щипцы. В момент снятия зубы еще не успели полностью закрепиться в костной ткани и подвижны. Чтобы развеять страх, перед процедурой врач беседует с пациентом. Доктор объясняет, что щелчки при отклеивании – это разрушение кристаллической структуры брекета и адгезива, а не эмали зубов.
Чтобы снизить уровень дискомфорта, доктор использует специальные щипцы для снятия брекетов [5, англ.]: при работе щипцами Вейнгарта, лигатурными кусачками, зажимами и др., пациент острее чувствует боль [6, англ.]. Доктор фиксирует фронтальную группу зубов и проводит обезболивание давлением: накладывает ватный тампон горизонтально на режущие края передних зубов и просит сомкнуть зубы. Затем помещает кончики щипцов под крылья брекетов и медленно смыкает ручки, не вращая инструмент.
Повреждается ли эмаль
Если ортодонт работает по протоколу на брекетах с безопасным основанием, эмаль не повреждается. Щипцы удаляют брекет, а материал для фиксации врач заполировывает безопасными для эмали инструментами. Пациент в обязательном порядке обращается к врачу: снимать брекеты самостоятельно в домашних условиях без образования, опыта и ортодонтических инструментов категорически противопоказано.
Сколько времени снимают брекеты
Ортодонт снимает брекеты 5 — 10 минут, удаляет остатки адгезива и полирует эмаль 30 — 40 минут. Часто перед установкой ретейнеров пациента направляют на профессиональную гигиену, которая длится 60 — 90 минут. После этого врач фиксирует два несъемных ретейнера, изготавливает оттиски для съемных капп и реминерализирует эмаль. Суммарно в день снятия брекетов пациент проводит в клинике два — три часа.
Можно ли снять брекеты у другого ортодонта
В жизни случаются ситуации, когда невозможно попасть на прием к лечащему врачу. В случае переезда попросите доктора порекомендовать ортодонта на новом месте. Врачи проведут консилиум, посмотрят фотографии, рентгеновские снимки, историю болезни и совместно выберут способ ретенции. Если пациент заканчивает лечение у ортодонта, который начинал исправлять улыбку, доктор отвечает за результат и стабильность зубов.
Можно ли снять аппарат раньше срока
Приведем медицинские показания к досрочному снятию:
- аллергические реакции на материалы;
- МРТ в области головы и шеи. Доктор снимает часть брекет-системы;
- из-за ускоренных перемещений зубов результат достигнут раньше планового срока;
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- онкология, хирургические вмешательства.
Если пациент хочет снять брекеты раньше срока без медицинских показаний, ортодонт не гарантирует стабильность результата. Пациент подписывает согласие на досрочное снятие.
Зубы после снятия брекетов
При неудовлетворительной домашней гигиене эмаль вокруг брекета деминерализуется, и появляются белые пятна. Чтобы после снятия аппарата пятна не увеличивались, врач проводит реминерализирующую терапию. После профессиональной гигиены доктор наносит на зубы гели или лаки с содержанием фтора, гидроксиапатита, фосфатов и силикатов кальция [7, англ.]. Эффект реминерализирующей терапии повышается, если пациент ежедневно наносит гель в ретенционную каппу или делает аппликации на ночь [8, англ.].
Кроме реминерализации после снятия аппарата доктор восстанавливает сломанные или стертые поверхности пломбами, винирами и коронками, лечит кариес и устанавливает имплантаты в области отсутствующих зубов для равномерного смыкания и ограничения нежелательных движений. Через месяц эмаль восстанавливается, тон выравнивается, и доктор отбеливает зубы.
Ощущения после снятия
Иногда после снятия аппарата пациенты жалуются на подвижность зубов. Ощущения связаны с адаптацией окружающих зуб связок к работе без брекетов. По результатам исследований 2017 года [9, англ.], после снятия системы у пациентов с трещинами эмали появляется кратковременная чувствительность, которая проходит самостоятельно или лечится реминерализующими препаратами. Пока организм адаптируется к ретейнерам на внутренней поверхности зубов, повышается слюноотделение и чувствительность языка.
Ретейнеры после снятия брекетов
Для того чтобы сохранить ровные зубы и стабилизировать костную ткань, ортодонт устанавливает ретейнеры. Выделим особенности несъемных и съемных ретенционных аппаратов.
Несъемные ретейнеры
Круглую плетеную стальную дугу Respond .021 фиксируют на язычную поверхность шести передних зубов. При ротациях зубов, сильном изменении наклона или закрытии больших промежутков, парафункции языка и бруксизме ортодонт устанавливает более жесткую прямоугольную дугу D-Rect .016x.022. Если удалили премоляры, ретейнер после снятия брекетов устанавливают на передние восемь зубов. Врач формирует контур и положение дуги в полости рта и фиксирует несъемный ретейнер прямым способом. Альтернативный вариант — техник по модели зубов заранее подготавливает ретенционный аппарат [10, англ.]. Ортодонт плотно закрепляет ретейнер на зубах с помощью светоотверждаемого композитного материала, из которого изготавливают пломбы. Аппарат не требует замены, срок ношения не ограничен. Чтобы зубы оставались ровными, ортодонты рекомендуют не снимать ретейнеры. Если аппарат сломался или скололся, требуется замена.
несъемный ретейнер на верхней и нижней челюсти
Каппы и ретенционные пластинки
Прозрачная пластиковая каппа изготавливается техником в лаборатории. Каппа покрывает поверхности зубов до десны и удерживает зубной ряд. Каппы рекомендуют взрослым, которые внимательно следят за гигиеной полости рта. Для детей изготавливают ретенционную пластинку: аппарат базисом контактирует с внутренними поверхностями зубов, а спереди удерживается стальной дугой. Сколько носить капу после снятия брекетов? Пациенты надевают съемные ретенционные аппараты на ночь. Врач устанавливает, сколько носить ретейнер.
пластиковая каппа для верхней челюсти
Сколько стоит снять брекеты
Приведем цены с официальных сайтов клиник Москвы и Санкт-Петербурга на февраль 2023 года. Не является рекламой.
«Конфиденция», СПб [11, рус.]
- Снятие брекетов с одного зубного ряда: 5500 руб.
- Установка несъемного ретейнера: 4500 руб.
- Снятие ретенционного аппарата: 1500 руб.
- Установка ретейнера после брекетов, наблюдение в течение двух лет: 15 000 руб.
«Два дантиста», СПб [12, рус.]
- Снятие брекетов с одного зубного ряда: 5000 руб.
- Установка ретейнера, каппы, наблюдение в течение года: 18 000 руб.
«Фемили Дент», МСК [13, рус.]
- Ретенционная капа после брекетов: 12 530 руб.
- Снятие аппарата с одного зубного ряда: 21 000 руб.
- Изготовление и фиксация несъемного ретейнера: 9490 руб.
«ВитаДент», МСК [14, рус.]
- Каппа стоит от 13 405 руб.
- Снятие брекетов с одного зубного ряда стоит от 13 405 руб.
- Изготовление и фиксация ретейнера — от 8080 руб.