Материал изготовления | Виды | Форма | Протокол лечения

Ортодонтическая дуга – проволока из биосовместимых металлических сплавов. Этот элемент брекет-системы отвечает за перемещение зубов. Дуги различают по диаметру сечения, материалу изготовления, форме и жесткости. Врач подбирает изделия, исходя из клинического случая. Как работает ортодонтическая дуга? Изначально у дуги параболическая или эллиптическая форма правильного зубного ряда. Во время активации доктор фиксирует дугу в пазах брекетов, изделие изгибается по форме зубного ряда пациента. Память формы возвращает дугу к первоначальному виду параболы или полуэллипса. Изделие распрямляется и под действием мягких сил перемещает зубы. За счет последовательной замены мягких круглых на прямоугольные жесткие дуги доктор корректирует патологии положения зубов.

Материал проверен продакт-менеджером Ormco Россия Алисой Сиротко.

ортодонтические дуги Ormco

ортодонтические дуги Ormco

Способ крепления дуги зависит от типа ортодонтической аппаратуры. При лечении на лигатурных брекетах доктор фиксирует дугу в пазе эластической или металлической лигатурой. Через месяц, когда эластики или металл перестают плотно удерживать дугу, врач активирует систему новыми лигатурами и при необходимости заменяет дугу. В связи с тем, что в самолигирующих системах изделие удерживается в пазе брекета крышкой, трение минимально по сравнению с аппаратами с лигатурами. Исправление улыбки на безлигатурных моделях сокращает число визитов в стоматологию до одного раза в два месяца.

Материал изготовления

Ортодонтические дуги изготавливают из биосовместимых материалов: нержавеющей стали SS, титан-молибденового сплава TMA, сплава никеля и титана Ni-Ti, никель-титанового сплава с добавлением меди Copper Ni-Ti. Состав сплава влияет на функциональные особенности.

Первые дуги из золото-никелевого сплава появились в 1900-х годах. В 1930-е годы дорогостоящий материал заменили на жесткую нержавеющую сталь, а в 1970-х появились изделия из титанового сплава с широким рабочим диапазоном. В 1980 году Ormco запатентовала дуги ТМА, в 1985 — суперэластичные дуги Ni-Ti, а в 1991 — Copper Ni-Ti. Добавление меди делает дуги универсальными и позволяет использовать одни CuNi-Ti на начальном и основном этапе лечения.

компонент дуги CuNi-Ti

компонент дуги CuNi-Ti

Виды ортодонтических дуг

В клинической практике врачи применяют дуги с круглым, прямоугольным и квадратным сечением. Форма сечения влияет на функции и жесткость дуги. Эластичные мягкие дуги круглого сечения устанавливают на первом этапе лечения. На втором этапе ортодонт переходит с круглых дуг на жесткие прямоугольные. На третьей завершающей фазе пациент продолжает лечение на жестких прямоугольных дугах.

Помимо материала изготовления и сечения, которые влияют на жесткость и силу воздействия, дуги отличаются формой и числом прядей. Рассмотрим виды ортодонтических дуг, область применения и функциональные особенности Ni-Ti, CuNi-Ti, ТМА, изделий из нержавеющей стали. К стальным дугам относятся D-Rect, Respond, Triple Flex и SS.

D-Rect

Плетеная стальная дуга прямоугольного сечения из 8 прядей. Жесткость D-Rect — 7 % жесткости цельной стальной дуги SS. Пряди делают дугу мягкой, несмотря на прямоугольное сечение.

Применение D-Rect

  • Альтернатива никель-титановым дугам на начальных этапах лечения.
  • Устанавливает зубы в окклюзию под действием эластиков или окклюзионных сил, когда необходима свобода в вертикальном направлении на завершающих этапах лечения.
  • При исправлении открытого прикуса в переднем и боковом отделе, когда доктор установил вертикальные эластики.
  • Широкой гранью к поверхности зубов – в качестве несъемного ретейнера.

Respond

Плетеная стальная дуга из шести круглых прядей. Гибкая и мягкая.

Применение Respond

  • В качестве несъемного ретейнера. Обычно с диаметром сечения .0175.
  • Изредка – инициирующая дуга.

Triple Flex

Круглая плетеная стальная дуга из трех прядей. Меньшее число прядей делает изделие жестче, чем Respond, приближает Triple Flex к цельной стальной дуге.

Применение Triple Flex

  • Несъемный ретейнер. Как правило, с диаметром сечения .0170.
  • Иногда в качестве инициирующей дуги.

Стальные ортодонтические дуги SS

Стандартные жесткие стальные дуги с квадратным, прямоугольным и круглым сечением.

дуга из нержавеющей стали формы Damon

дуга из нержавеющей стали формы Damon

Применение SS

  • Закрывают пространства после удаления зубов.
  • Корректируют форму и соотношение зубных рядов в трех плоскостях.

Преимущества SS

  • Жесткие.
  • Недорогие.
  • Пластичность упрощает нанесение изгибов и петель.
  • Низкое трение дуги в пазах брекетов.
  • Предусмотрены модели с крючками и петлями.

ТМА

В 1980 году Ormco разработала и запатентовала дуги из титан-молибденового сплава. Жесткие дуги TMA – альтернатива изделий из нержавеющей стали, но мягче последних. Жесткость ТМА – 42 % жесткости SS. Предусмотрены дуги с нанесенным реверсионным изгибом по кривой Шпее и петлями.

дуга TMA формы Revers для верхней челюсти

дуга TMA формы Revers для верхней челюсти

Применение ТМА

  • Рабочая фаза.
  • Завершающая фаза.

Особенности TMA

  • Не «устают», не требуют реактивации.

Давайте разберемся, что означает «усталость» ортодонтической дуги. Срок службы дуги заканчивается при достижении предела упругости. Изделие необратимо деформируется, входит в диапазон пластичности, приобретает форму необратимой деформации зубного ряда. «Уставшую» дугу, которая достигла предела упругости или выполнила задачу, меняют на новую.

  • За счет меньшей жесткости ортодонту удобнее наносить детализирующие изгибы первого, второго и третьего порядка. Выбор для работы с торком на дугах .019×.025 и более, когда SS действуют агрессивно.
  • В силу меньшей жесткости упругие дуги TMA более физиологично перемещают зубы.
  • Повышенное трение по сравнению с нержавеющей сталью.
  • Когда доктор делает изгиб, дуга «отпружинивается» в обратном направлении, и требуется гиперкоррекция.
  • Нет моделей с припаянными крючками.

ТМА с низким трением

Трение в классических дугах ТМА выше, чем в изделиях из нержавеющей стали. В дугах ТМА с низким трением ситуация исправлена. За счет ионной имплантации поверхность сглаживается и меняет свойства. Встречаются изделия обычного Regular, желтого Honeydew и пурпурного Purple цвета. У пурпурных дуг наименьшая сила трения, изделия не уступают SS.

Преимущества

  • Коэффициент трения не больше, чем у моделей из нержавеющей стали.
  • Повышенная упругость.
  • Не «устают», не требуют реактивации.

Ni-Ti

Дуги с памятью формы из сплава никеля и титана мягче стальных. Характеристики Ni-Ti зависят от температуры. Ormco предлагает изделия с нанесенным реверсионным изгибом по кривой Шпее.

большая дуга Ni-Ti формы Broad Arch

большая дуга Ni-Ti формы Broad Arch

Применение Ni-Ti

  • Нивелирование.
  • Выравнивание.
  • Устранение глубокого резцового перекрытия на стадии мягких дуг.
  • Совмещение выравнивания и коррекции глубины прикуса.

изогнутая Ni-Ti формы Revers

изогнутая Ni-Ti формы Revers

Преимущества Ni-Ti

  • Память формы.
  • Термоактивны.
  • Сила действия минимально зависит от величины изгиба.

CuNi-Ti

Мягкие круглые дуги из сплава никеля и титана с добавлением меди устанавливают на начальной фазе нивелирования и используют в рабочей фазе.

CuNi-Ti формы Broad Arch для нижней челюсти

CuNi-Ti формы Broad Arch для нижней челюсти

Преимущества CuNi-Ti

  • Суперэластичные термоактивные дуги с памятью формы.
  • Сила дуги не снижается по мере выравнивания зубного ряда. Разнообразие уровня сил: чем меньше температура трансформации, тем жестче дуга.
  • При охлаждении дуги ниже температуры трансформации, изделие становится мягким и пластичным. Дуга, установленная в деформированный зубной ряд, после нагрева возвращается к исходной форме и перемещает зубы.
  • Широкий рабочий диапазон.

Damon

Что такое идеальная улыбка? По мнению доктора Дэймона, речь о широкой улыбке, при которой видны передние шесть зубов, первый и второй премоляры и мезиально-щечная поверхность первого моляра. Специализированные дуги помогают ортодонту в полной мере реализовать философию Damon. Мышцы губ, щек и языка активно участвуют в исправлении улыбки. Универсальная форма дуги в кооперации с пассивными самолигирующими брекетами формирует индивидуальный зубной ряд, к которому пациент предрасположен генетически. Философия Damon исключает перерасширение зубных рядов.

Основоположник философии пассивного самолигирования считает, что форма дуги должна выбираться, исходя из принципов гнатологии. После оценки клинических случаев пациентов, моделей и томограмм доктор пришел к выводу, что форма дуги Damon улучшает форму зубного ряда.

TMA формы Damon с низким трением

TMA формы Damon с низким трением

Дуги единой формы Damon универсальны для верхней и нижней челюсти. Одинаковые по ширине изделия применяются на начальной, основной и завершающей стадии лечения.

Форма ортодонтических дуг

Форму зубной дуги в детском возрасте, до того как зубы прорезались, определяют строение костей верхней и нижней челюсти, генетические и экологические факторы. После прорезывания на форму зубной дуги действуют мышцы полости рта. Исходя из особенностей строения зубной дуги, доктор подбирает и преформирует ортодонтическую дугу.

  • Форма дуги Orthos разрабатывается с помощью методов компьютерного анализа и моделирования для лигатурной ортодонтической системы Orthos.
  • Стандартная расширенная дуга Broad Arch рекомендуется при тенденции к сужению.
  • Стандартную широкую и плоскую в области резцов Tru-Arch разработали для соответствия технике прямой дуги Straight-Wire.
  • Дуги Damon единой формы универсальны для верхней и нижней челюсти. Разработаны как составляющая системы Damon.

Ni-Ti формы Damon с торковым изгибом

Ni-Ti формы Damon с торковым изгибом

Orthos, Broad Arch и Tru-Arch делятся на дуги для верхней и нижней челюсти, по размеру — на большие и маленькие:

  • верхняя большая upper-large;
  • верхняя маленькая upper-small;
  • нижняя большая lower-large;
  • нижняя маленькая lower-small.

Как происходит замена дуг в самолигирующих ситемах

Ортодонт меняет дуги раз в 6 — 10 недель. Процедура занимает до 15 минут. Инструментом SpinTek доктор открывает крышку самолигирующих брекетов, извлекает дугу, проверяет на деформацию или активирует новую. При необходимости врач направляет пациента на профессиональную гигиену полости рта. Ортодонт помещает дугу в пазы и защелкивает крышки брекетов.

Протокол лечения

Ортодонтическое лечение состоит из начальной, рабочей и завершающей фазы. Частота замены дуг определяется этапом лечения и клинической картиной.

Начальная фаза

Цель начальной фазы – выравнивание и нивелирование, расширение арки зубного ряда и исправления ротаций. Первый этап лечения на начальных слабых круглых дугах Copper Ni-Ti длится 10 – 20 недель, пациент посещает стоматологию 1 – 2 раза. На приемах доктор проверяет постоянные деформации дуг.

Основная начальная дуга – .014. В случаях сильной скученности зубов доктор устанавливает Damon Copper NiTi .013. При сильной скученности у взрослых в качестве второй дуги ортодонт использует Copper NiTi .016/.018.

CuNi-Ti формы Damon с круглым сечением

CuNi-Ti формы Damon с круглым сечением

CuNi-Ti формы Damon с круглым сечением

CuNi-Ti формы Damon с круглым сечением

Не устанавливайте основную дугу Copper Ni-Ti жестче чем .014 или .013.

Рабочая фаза

Цель второго этапа – исправить оставшиеся ротации, начать контролировать торк, закрыть промежутки переднего отдела, продолжить формировать арку улыбки. II фаза длится 20 – 30 недель. Интервалы между посещениями – 8 – 10 недель для первой дуги, 4 – 6 для второй.

Поскольку на начальной фазе лечения нивелирование завершается, на втором этапе требуется меньше времени, и интервалы между посещениями сокращаются.

На втором этапе доктор устанавливает высокотехнологичные прямоугольные дуги Copper NiTi. Cu NiTi .014 x .025 служат для первоначального контроля ротаций и выравнивания. .016 x .025 устанавливают при хорошем выравнивании после I этапа. .018 x .025 – дуга для скользящей механики и усиленного контроля ротаций перед завершающим этапом.

Завершающая фаза

Цель – завершающий контроль торка, закрытие промежутков боковых отделов, вертикальные, передне-задние и щечно-лингвальные коррекции. Третий этап основной механики и завершения длится 20 – 30 недель. Пациент посещает доктора раз в 6 – 8 недель.

Дуга .019 x .025 SS с крючками обеспечивает целостность зубной арки во время передне-задней коррекции и закрытия промежутков. .016 x .025 SS с крючками – завершающая дуга для нижней челюсти, если торки приемлемы. Расстояние между крючками – 24 – 40 мм.

Если требуется значительная детализация и работа над торком, используйте дуги ТМА. .019 x .025 для верхней и .017 x .025 для нижней челюсти.

Проблемы с дугами

Проблемы решаются в кабинете ортодонта. Например, дуга сместилась в сторону и доставляет дискомфорт пациенту. Доктор зажимает изделие стопором, откусывает выступающий край дистальными кусачками или загибает края щипцами Hammerhead. Если дуга деформировалась, ортодонт заменяет изделие на новое.

дуга лингвальная CuNi-Ti на нижнюю челюсть

дуга лингвальная CuNi-Ti на нижнюю челюсть

Оплата и доставка

Чтобы купить ортодонтическую дугу на официальном сайте Ormco, добавьте товары в корзину, укажите способ оплаты, адрес доставки и ожидайте звонка менеджера. После подтверждения заказа оплатите продукцию online, по счету или квитанции. По Санкт-Петербургу и Ленинградской области заказы доставляет служба «Контакт», по Москве и Московской области – «КС Логистик». В другие регионы России ортодонтическую продукцию отправляет компания «Мэйджор Экспресс».

Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.
Показать все статьи