Адгезив в стоматологии

Классификация по числу шагов | Поколения адгезивов | Адгезивы Ormco | Нанесение адгезива

Адгезивы — это вещества, при помощи которых происходит сцепление двух поверхностей. Синтетический или природный клей соединяется с материалами за счет молекулярных связей. В терапевтической стоматологии светоотверждаемые адгезивы используют, когда врач пломбирует зубы. В ортодонтии — для сцепления конструкций с эмалью зуба, чаще всего, чтобы зафиксировать брекет. В статье мы разберем виды адгезивов, объясним, что такое протравка и праймер, расскажем, как доктор фиксирует брекет.

Типы адгезивов

Стоматологические адгезивы разделяют по числу манипуляций ортодонта, поколениям и способу отверждения. Разберем способы классификации подробнее.

Виды адгезивов по числу шагов

Выделяют одно-, двух- и трехшаговые адгезивы. Трехшаговые прочнее -одно и двухшаговых систем скрепляют материалы, но требуют больших трудозатрат. Каждый компонент — протравка, праймер и бонд — в отдельном флаконе-упаковке.

Двухшаговые системы подразделяют на два типа. В первом случае протравка, с которой начинается работа доктора, поставляется в одном флаконе, бонд и праймер — в другом. Во втором случае в одной упаковке — самопротравливающийся праймер, в другой — бонд.

Ортодонты отдают предпочтение одношаговым адгезивным системам, работа с которыми отнимает меньше времени. Протравка, праймер и бонд — в одном флаконе.

Поколения адгезивов в стоматологии

• Стоматологические адгезивы 1 поколения. Характеризуются ионными и хеляционными связями с кальцием в дентине.
• Адгезивы 2 поколения. Сила адгезии кратно выше, чем у систем 1 поколения. В составе — хлорзамещенные фосфатные эфиры мономеров. Сцепление компонентов с кальцием в дентине происходит за счет ионной связи.
• Адгезивы 3 поколения. Усиленное сцепление по сравнению с моделями 1 и 2 поколения. Применяется протравливающий гель для дентина.
• Адгезивы 4 и 5 поколения. Усилена ионная связь с кальцием дентина и эмали. Активная группа коллагенов лучше проникает в дентин. Фтор снижает постпломбировочные боли и чувствительность. 5 поколение – это двухшаговые двухкомпонентные системы.
• Адгезивы 6 поколения. Двухкомпонентные одношаговые стоматологические адгезивы не требуют протравливания: протравка и праймер уже смешаны в бутылочке. Продолжительность визита сокращается.
• Адгезивы 7 поколения. В составе однокомпонентного светоотверждаемого самопротравливающего адгезива — десенситайзер. Связующие агенты смешаны во флаконе заранее, врач не тратит время на тотальную протравку.

Адгезивы для дентина и эмали Ormco

Рассмотрим адгезивы светового отверждения Grengloo, Blugloo и Enlight.

Адгезив двойного отверждения Grengloo

Двухцветный адгезив с усиленной формулой для металлических брекетов. Устойчив к постоянным механическим нагрузкам. Создает химическую связь с металлом основания, усиливая адгезию. Изменение цвета снижает травматичность тканей зубов при дебондинге и облегчает работу, когда врач фиксирует брекеты.

адгезив Grengloo

• При фиксации брекета цвет – зеленый. Удобно втирается в сетку основания. После позиционирования ортодонт отчетливо видит и легко убирает излишки по краям основания.
• Когда Grengloo нагревается до температуры тела, адгезив становится бесцветным. На протяжении лечения клей незаметно фиксирует брекет.
• При дебондинге ортодонт дует струей воздуха, охлаждает Grengloo, и цвет меняется на зеленый. Ортодонт зачищает заметный ортодонтический адгезив с поверхности зуба.

установка брекета и очистка эмали после дебондинга

Двойное световое отверждение

Медленное световое отверждение. Grengloo постепенно становится гуще и затвердевает, чтобы брекет не флотировал на поверхности зуба. Под лампой стоматологической установки Grengloo работает 1,5 минуты — дольше других адгезивов.

ортодонт фиксирует брекет адгезивом Grengloo

Быстрое отверждение. Когда врач уверен в позиции брекета, доктор засвечивает Grengloo за 5 секунд.

быстрое отверждение Grengloo лампой

Blugloo

Двухцветный адгезив для эстетических брекетов с увеличенным временем работы. Формула Blugloo позволяет усилить адгезию с эстетическими материалами. Синий цвет адгезива подходит для прозрачного сапфира и полупрозрачной керамики. Нивелируется оттенком брекета и не просвечивает из-под конструкции.

Blugloo

• Когда доктор фиксирует брекет, адгезив — синего цвета. Врачу удобно втирать вещество в сетку основания и убирать отчетливо заметные по краям излишки после позиционирования.
• При лечении Blugloo бесцветный. Когда адгезив нагревается до температуры тела, Blugloo становится бесцветным и невидимо фиксирует брекет.
• После дебондина опять становится синим. Доктор охлаждает Blugloo струей воздуха, видит знакомый синий цвет и зачищает адгезив с поверхности зуба.

удаление остатков адгезива

брекет на коронке зуба

Время работы — время, в течение которого адгезив застывает, и доктор фиксирует брекет к зубу.

остаток адгезива на зубе

Универсальный адгезив Enlight

Адгезив-универсал для брекетов и ретейнеров с жидкотекучей формулой. Жидкотекучий Enlight используют для прямой и непрямой фиксации.

Enlight

Химическое световое отверждение адгезива запускается светом и продолжается без него. Пока доктор позиционирует брекет, Enlight постепенно твердеет. Рабочее время без лампы — 2 минуты, под лампой — 30 секунд. Трехлетний срок годности позволяет стоматологии запастись адгезивом.

Протравка

Протравка — это гель, который содержит концентрированную ортофосфорную или плавиковую кислоту. Протравка создает рельеф, за счет которого адгезивная система проникает в ткани и сцепляет зуб с брекетом. Для фиксации на зуб используют ортофосфорную кислоту, на коронку или зуб с объемной пломбой — плавиковую 4 % кислоту.

Праймер OrthoSolo

Универсальный праймер с фтором применяют перед нанесением адгезива. Праймер/бонд OrthoSolo вытесняет влагу и надежно фиксирует брекет. Фтор составе Ортосоло защищает от деминерализации и снижает риски кариеса. Ортодонт экономит время за счет того, что праймер не нуждается в полимеризации.

праймер/бонд OrthoSolo в флаконе

В отличие от OrthoSolo, адгезивы для эмали Grengloo, Blugloo и Enlight без фтора не защищают зубы.

праймер/бонд OrthoSolo в стиках

Нанесение адгезива для фиксации брекетов

Неровности площадки брекета увеличивают площадь контакта и усиливают адгезию. После застывания поверхности брекета и зуба сцепляются. Рассмотрим алгоритм работы с трехшаговым адгезивом тотального протравливания. Чтобы позиционировать брекет, доктор последовательно выполняет девять шагов.

1. Очищает зуб.
2. Наносит на зуб протравку.
3. Смывает протравку.
4. Наносит на зуб праймер.
5. Раздувает праймер.
6. Наносит бонд на брекет.
7. Позиционирует брекет на зубе.
8. Убирает излишки адгезива.
9. Засвечивает брекет.

Брекеты с адгезивом

На некоторые брекеты адгезивы наносят в заводских условиях. Минус — это гидрофобность адгезива. Если попадет жидкость, придется убрать старый клей, обработать брекет и нанести материал привычным ручным способом.