Ортогнатический прикус
Ортогнатический прикус — это правильное соотношение верхней и нижней челюсти, при котором верхние резцы перекрывают нижние на треть, а боковые зубы смыкаются по принципу «ключ к замку». Физиологически правильное смыкание зубов и соотношение челюстей поддерживают эстетику лица и здоровую работу зубочелюстного аппарата. Окклюзия такого типа, норма и эталон в ортодонтии, обеспечивает функциональность, комфорт и правильное развитие лицевого скелета. В статье мы разберём, что значит ортогнатический прикус, на что влияет правильное смыкание зубов, в каких случаях требуется коррекция и какими методами проводят лечение.
Почему ортогнатический прикус считается эталоном
Ортогнатическая окклюзия — это красивая улыбка и основа здоровой работы зубочелюстного аппарата. Прикус обеспечивает сбалансированное положение челюстей, физиологичную жевательную нагрузку и долгосрочную стабильность положения зубов. При лечении ортодонты стремятся сформировать или сохранить смыкание данного типа. Докажем, что ортогнатический прикус — это хорошо, а отклонения — плохо.
- Гармония профиля и симметрия лица. При ортогнатии лицо выглядит пропорционально: нижняя треть сбалансирована, подбородок и губы занимают естественное положение, профиль гармоничный.
- Правильное распределение жевательной нагрузки. Все зубы участвуют в жевании, что снижает износ эмали. Нагрузка на пародонт и височно-нижнечелюстные суставы распределяется равномерно [2, англ.].
- Чистая речь и дикция. Язык не упирается в зубы и располагается физиологично. Звукопроизношение сохраняется чистым.
- Снижение риска стоматологических болезней. Ровные зубы проще очищать: в труднодоступных местах не скапливаются зубной налёт и остатки пищи, что предотвращает развитие кариеса и воспалений дёсен.
Признаки ортогнатического прикуса
При ортогнатической окклюзии верхняя и нижняя челюсти находятся в сбалансированном положении относительно друг друга. Нижняя — слегка позади верхней без чрезмерного отставания. Контакты между верхними и нижними зубами плотные с обеих сторон, что позволяет комфортно пережевывать пищу и сохраняет здоровье зубочелюстного аппарата. Зубы не развернуты, нет промежутков, коронки ориентированы анатомически правильно, а дуга прикуса — плавная, без резких перепадов и углублений.
ортогнатический прикус
Верхние резцы на 1 — 2 мм перекрывают нижние и наклонены вперёд в пределах физиологической нормы. Нижние резцы тоже слегка наклонены вперёд — для устойчивого контакта и равномерного распределения нагрузки. Такое положение способствует правильной работе языка, губ и щёк, поддерживает эстетику улыбки, а также нормальную речь и жевание.
Характеристика ортогнатического прикуса по Энглю
По классификации Энгля данный тип прикуса соответствует классу I: мезиальный щечный бугор первого верхнего моляра попадает в центральную фиссуру первого нижнего моляра. Такое соотношение считается физиологически правильным — боковые зубы смыкаются по принципу «ключ к замку», формируя надёжную окклюзию [1, англ.].
Предпосылки к формированию
Ортогнатический прикус не возникает случайно — формирование зависит от анатомии, генетики, условий раннего развития и вредных привычек [5, англ.]. Правильное направление роста челюстей и закладка физиологических окклюзионных контактов требуют благоприятных условий детского развития.
- Наследственность и анатомические особенности. Генетически обусловленные пропорции лицевого скелета, размер и форма челюстей, а также плотность костной ткани влияют на предрасположенность к правильному прикусу.
- Грудное вскармливание и носовое дыхание. При кормлении грудью формируется физиологичная работа мышц языка и щёк, а дыхание через нос стимулирует правильный рост верхней челюсти.
- Отсутствие вредных привычек. Если ребенок сосет палец, неправильно глотает, пользуется пустышкой после двух лет или дышит ртом, зубные дуги деформируются.
- Своевременное прорезывание и смена зубов. Физиологичный график прорезывания, отсутствие ретенции и преждевременной потери молочных зубов формируют ортогнатическую окклюзию.
Другие варианты нормы смыкания зубов
Ортогнатический прикус считается эталоном, но существуют допустимые анатомические варианты смыкания — прямой и бипрогнатический прикус. Эти виды окклюзии не требуют лечения, если не сопровождаются функциональными нарушениями или эстетическим дискомфортом.
Прямой прикус. Верхние и нижние резцы смыкаются по режущим краям. Вариант нормы, но из-за повышенной стираемости передних зубов требует наблюдения.
прямая окклюзия
Бипрогнатический прикус. Верхние и нижние резцы наклонены вперёд, профиль выпуклый. При отсутствии функциональных или эстетических жалоб и стабильном положении зубов лечение не требуется.
бипрогнатическая окклюзия
Патологические формы прикуса
При патологических прикусах смыкание зубов нарушено. Аномалии влияют на эстетику улыбки, жевание и стабильность окклюзии.
Дистальный прикус. Первый верхний моляр смещён вперед относительно нижнего. Наблюдается избыточное горизонтальное перекрытие, часто сочетающееся с глубоким вертикальным. Нижняя челюсть визуально уменьшена, при смыкании зубов возможна травматическая окклюзия.
дистальная окклюзия
Мезиальный прикус. Первый нижний моляр смещён вперед относительно верхнего. Передние зубы — в обратном перекрытии. Контакт в этой зоне нестабилен, фронтальный отдел перегружен.
мезиальная окклюзия
Перекрёстный прикус. Боковые зубы одного зубного ряда смещены в щёчную или язычную сторону относительно антагонистов. Трансверзальное соотношение зубов нарушено. Патология часто сопровождается асимметрией нижней челюсти и функциональными смещениями.
перекрестная окклюзия
Открытый прикус. Отсутствует вертикальное перекрытие фронтальной или боковой группы зубов. При смыкании челюстей образуется межзубная щель. Ухудшаются окклюзионные контакты, нарушаются жевание и речь, появляется мышечно-суставной дисбаланс.
открытая окклюзия
Диагностика прикуса
Ортодонтическое лечение начинается с диагностики прикуса. Врач оценивает положение зубов, рост челюстей, пропорции лица, работу мышц и ВНЧС. Исследование включает клинические и инструментальные методы.
- Клинический осмотр. Ортодонт оценивает смыкание зубов, ширину зубных дуг, симметрию лица, тонус мышц, а также подвижность нижней челюсти.
- Ортопантомограмма и телерентгенография. По панорамному снимку доктор оценивает состояние зубов и костей, а по ТРГ головы в боковой проекции — соотношение челюстей, углы наклона и тип роста лицевого скелета. Трехмерная компьютерная томография черепа сочетает ТРГ и ОПТГ.
- Фотопротокол, снятие слепков или сканирование. Доктор делает фотографии лица и зубов, формирует диагностические модели челюстей для анализа окклюзии в аналоговом или цифровом артикуляторе.
- Сравнение с нормативными параметрами. Чтобы оценить отклонения от нормы, врач использует диагностические индексы и анализирует ТРГ по стандартным схемам Steiner и Ricketts [5, англ.].
Первичная самостоятельная диагностика
Раннее выявление отклонений помогает начать лечение вовремя и избежать осложнений. Точную диагностику проводит ортодонт, но некоторые признаки нарушений прикуса видны даже без специального оборудования — невооруженным глазом. Разберем способы самодиагностики.
- Симметрия лица. При осмотре в зеркало центры зубных рядов и лица должны совпадать. Отклонения свидетельствуют об асимметричном росте челюстей или функциональном смещении нижней челюсти.
- Смыкание зубов. В норме верхние зубы на 1 — 2 мм перекрывают нижние. Если наблюдаются обратное перекрытие, щели между зубами или глубокое смыкание — это повод обратиться к ортодонту.
- Положение губ в покое. Губы должны свободно смыкаться без напряжения. Если рот постоянно приоткрыт или губы напряжены — это признак нарушения окклюзии.
- Нарушения дикции и жевания. Когда человеку трудно проговаривать звуки, возникает дискомфорт при жевании или щелчки в области ВНЧС — это говорит об окклюзионных нарушениях.
- Фотографии в профиль. Плоский, запавший или, наоборот, выступающий подбородок и изменённый профиль лица свидетельствуют о дистальном или мезиальном прикусе.
Показания к коррекции прикуса
Даже небольшие отклонения от ортогнатического прикуса приводят к функциональным и эстетическим проблемам. Коррекция помогает избежать осложнений и сохранить здоровье зубочелюстного аппарата. Доктор назначает лечение после ортодонтической диагностики.
- Пограничные отклонения. При нарушении окклюзии, которое не сопровождается дискомфортом, лечение рекомендовано в профилактических целях или для улучшения эстетики.
- Затрудненное жевание, нарушения речи и боли в суставах. Если пациент ощущает щелчки в области ВНЧС, испытывает головные боли, затруднения при пережевывании пищи или нарушения дикции — это повод обратиться к ортодонту.
- Профилактика и эстетика. Даже если нет выраженных жалоб, коррекция обоснована, чтобы предотвратить стираемость зубов, гармонизировать рост лица и повысить качество жизни.
Методы ортодонтического лечения
Выбор метода зависит от возраста пациента, выраженности аномалии и анатомических особенностей. Цель терапии — создать функциональный и эстетически благоприятный прикус. Лечение рекомендуется начинать с раннего детства, чтобы достичь эффекта с минимальным вмешательством.
- Съёмные аппараты у детей. Ортодонт назначает трейнеры, пластинки, аппараты Френкеля и Андрезена-Гойпля. Лечение корректирует функции мышц, стимулирует рост челюстей и устраняет вредные привычки.
- Брекеты и элайнеры у подростков. В период пубертатного роста челюстей ортодонт влияет как на положение зубов, так и на скелетные структуры лица.
- Брекеты, элайнеры и челюстно-лицевая хирургия у взрослых. Во взрослом возрасте коррекция может потребовать помощи стоматолога-ортопеда и стоматолога-терапевта. При скелетных аномалиях назначают комбинированное лечение с участием челюстно-лицевого хирурга.
брекеты Damon Ultima
Влияние прикуса на общее здоровье организма
Ортогнатический прикус положительно влияет не только на эстетику и функцию зубочелюстного аппарата, но и на общее здоровье организма. Правильное положение челюстей способствует физиологичной работе мышц, суставов и дыхательных путей [3, англ.]. Нарушения окклюзии, напротив, провоцируют проблемы со здоровьем.
- Осанка и мышечный тонус. Неправильное положение нижней челюсти изменяет положение головы и шейного отдела позвоночника, нарушает осанку и вызывает хроническое мышечное напряжение.
- Дыхательная система. При правильном прикусе язык занимает положение на небе и не перекрывает дыхательные пути. Снижается риск обструктивного апноэ сна и храпа.
- Головные боли и перегрузка ВНЧС. Сбалансированная окклюзия снижает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, предотвращая головные и суставные боли, щелчки и ограничения при открывании рта [4, англ.].
Профилактика нарушений окклюзии у детей
Профилактика — ключ к формированию физиологичного прикуса. С раннего возраста обеспечьте ребёнку условия, благоприятные для роста челюстей и правильного положения зубов. Родители контролируют речь, жевание, вредные привычки и посещают стоматолога каждые 3 — 6 месяцев.
- Естественное вскармливание. Кормление грудью развивает жевательные мышцы и формирует правильное движение языка и нижней челюсти.
- Исключение вредных привычек. Сосание пальца и пустышки, ротовое дыхание, а также неправильное глотание нарушают равновесие мышц и деформируют зубные дуги.
- Дыхание через нос. Носовое дыхание обеспечивает правильное положение языка в покое и стабилизирует рост верхней челюсти.
- Терапевтическое лечение зубов. Ранняя утрата молочных зубов без замещения пространств приводит к скученности и неправильному смещению постоянных.
- Регулярные визиты к ортодонту. Доктор выявляет отклонения и корректирует рост челюстей до появления выраженных проблем.
Ответы на вопросы
Приводим ответы на популярные вопросы о прикусе, которые волнуют пациентов.
Можно ли исправить прикус упражнениями или каппами с маркетплейсов
Окклюзионные нарушения — это результат сложных анатомических и функциональных изменений. Самолечение усугубит ситуацию и затруднит последующую терапию у ортодонта.
Как связаны прикус и форма носа
Прикус влияет на восприятие формы носа через профиль лица. При заднем положении подбородка или недоразвитой верхней челюсти нос кажется крупнее.
Изменится ли форма подбородка после исправления прикуса
После правильной коррекции прикуса форма и положение подбородка могут измениться. Перемены особенно заметны при лечении дистального и мезиального прикуса.
Корректировать ли прикус, если «всё устраивает»
Нарушения окклюзии даже без жалоб со временем могут привести к проблемам с зубами, суставами или эстетикой. Ортодонт оценивает прикус, здоровье зубов и височно-нижнечелюстных суставов. Решение о лечении принимается совместно с пациентом.
Как прикус связан с болями головы и шеи
При неправильной окклюзии нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, что провоцирует мышечное напряжение, головные и шейные боли.
У ребёнка прикус выглядит нормально. Когда стоит впервые показаться ортодонту
В 3 — 4 года, после прорезывания молочных зубов, и в 6 — 7 лет, когда начинается их смена на постоянные. Раннее выявление проблем поможет обойтись минимальным вмешательством.
Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.
Список литературы
- Andrews, L.F. The six keys to normal occlusion / L.F. Andrews // Am J Orthod. – 1972. – № 62(3).
- Rajbhoj, A.A. Dental changes in humans with untreated normal occlusion throughout lifetime: A systematic scoping review / A.A. Rajbhoj, et al. // Am J Orthod Dentofacial Orthop. – 2021. – № 160(3).
- Machado, A.B. Maturational changes of the normal occlusion: A 40-year follow-up / A.B. Machado, et al. // Am J Orthod Dentofacial Orthop. – 2018. – № 154(4).
- Thilander, B. Dentoalveolar development in subjects with normal occlusion. A longitudinal study between the ages of 5 and 31 years / B. Thilander // Eur J Orthod. – 2009. – № 31(2).
- Proffit, W.R. Contemporary Orthodontics / W.R. Proffit, H.W. Fields Jr., D.M. Sarver. – 5th ed. – Elsevier, 2012.
Специальность: врач-стоматолог ортодонт, врач-стоматолог общей практики.
Специализация: ортодонтия, детское и взрослое ортодонтическое лечение, лечение дисфункции ВНЧС.
Опыт: до 2025 года — руководитель отдела образования Ormco Россия, с 2025 года — продакт-менеджер Ormco Россия.
Подробнее о медицинском редакторе
Материал проверен на соответствие современным клиническим рекомендациям.