Перекрестный прикус
Перекрестный прикус — аномалия смыкания зубных рядов, при которой зубы верхней и нижней челюсти смещены друг относительно друга в поперечном направлении. Нарушение может затрагивать передние или боковые участки и быть односторонним либо двусторонним. Патология отражается на эстетике, жевании, речи и работе ВНЧС. Без лечения она приводит к асимметрии лица, стираемости зубов и суставной дисфункции. В статье расскажем о причинах, видах, последствиях и лечении, а также ответим на вопросы пациентов.
Навигация
- Причины перекрестного прикуса
- Классификация
- Признаки
- Диагностика
- Методы коррекции
- Важность своевременного лечения
- Сроки коррекции
- Профилактика
- Последствия
- Стоимость лечения
- Ответы на вопросы
- Список литературы
Причины перекрестного прикуса
Нарушение формируется под воздействием как наследственных, так и внешних факторов. Ранний контроль за развитием прикуса позволяет предотвратить патологию или начать лечение на раннем этапе. Ниже рассмотрим причины развития аномалии.
перекрестный прикус
Генетическая предрасположенность
Если у родителей нарушение окклюзии или узкая верхняя челюсть, повышается вероятность развития патологии у ребёнка. Наследственные особенности строения костей черепа влияют на положение зубов и развитие челюстей [3, англ.].
Нарушение роста челюстей
Неравномерное развитие верхней и нижней челюсти приводит к неправильному смыканию зубов [3, англ.]. Узкая верхняя или чрезмерно развитая нижняя челюсть могут стать причиной перекрестного прикуса.
Внутриутробное развитие
Гипоксия, инфекционные заболевания и токсикоз у матери во время беременности негативно влияют на развитие костной системы ребёнка, включая формирование челюстей.
Вредные привычки в детстве
Сосание пальца, прикусывание губы и использование соски после двух лет повышают риск развития аномалий [4, англ.]. Дыхание через рот — из-за аденоидов или хронического насморка — также способствует нарушению окклюзии [4, англ.].
Потеря молочных зубов
Ранняя потеря молочных зубов приводит к смещению зубного ряда. Если в ближайшие два месяца по графику не ожидалась естественная смена, ортодонт временно замещает утраченный зуб съёмным протезом. Изделие позволяет сохранить пространство для прорезывания постоянного зуба. В противном случае он может занять неправильное положение.
Виды перекрёстного прикуса
Ортодонты выделяют передний и боковой перекрестный прикус, каждый из которых бывает односторонним и двусторонним. При одностороннем зубы смыкаются неправильно только с одной стороны, из-за чего нижняя челюсть смещается влево или вправо. При двустороннем смыкание нарушено с обеих сторон, при этом верхняя челюсть сужена. Вид патологии определяет тактику лечения. Рассмотрим классификацию подробнее.
Передний перекрестный прикус
Нижние передние зубы смыкаются впереди верхних. Патология возникает из-за недоразвития верхней или чрезмерного роста нижней челюсти. Выделим признаки нарушения окклюзии.
- Один или несколько нижних резцов перекрывают верхние.
- Лицо приобретает угловатые черты, возможна прогнатия нижней челюсти.
- Нарушается эстетика улыбки.
- Пациенту сложно откусывать пищу.
Боковой перекрестный прикус
Возникает, когда нарушена ширина верхней или нижней челюсти. Приводит к неправильному смыканию зубов с одной или с обеих сторон. Отметим признаки патологии.
- Зубы перекрещиваются в боковых отделах.
- Нижняя челюсть отклонена в сторону.
- Асимметрия лица и повышенная нагрузка на одну сторону челюсти.
Признаки перекрестного прикуса
При нарушении окклюзии верхние зубы смыкаются не снаружи нижних, а наоборот — оказываются внутри. Смыкание нарушено: коронки верхних зубов контактируют с нижними не внутренними буграми, а наружными или щечной поверхностью. Отметим признаки перекрёстного прикуса.
- Зубы смыкаются асимметрично.
- Верхний зубной ряд сужен.
- Нижняя челюсть отклонена в сторону при жевании.
- Нарушены функции жевания и дикции.
- Нижняя челюсть расположена асимметрично.
Перекрёстный прикус встречается у детей и взрослых. В основе патологии — дисбаланс развития челюстей, вызванный генетическими или приобретёнными факторами. Лечение рекомендуют начать в раннем возрасте, пока растут челюсти.
Методы диагностики
Ортодонтическая диагностика помогает врачу определить степень нарушения, выявить причины и выбрать метод лечения. Врач оценивает положение зубов и челюстей, анализирует смыкание зубных рядов, а также проводит рентгенологические и инструментальные исследования. Разберём методы диагностики подробнее.
- Осмотр у стоматолога-ортодонта. Врач оценивает симметрию лица, профиль, положение челюстей, ширину верхнего и нижнего зубного ряда. Проверяет, как смыкаются зубы, и смещена ли нижняя челюсть в сторону.
- Рентген и КТ-исследования. Позволяют врачу изучить костные структуры, определить ширину челюстей, положение корней зубов и состояние височно-нижнечелюстного сустава. К таким методам относятся ОПТГ, ТРГ и КТ — о них пойдёт речь ниже.
- Ортопантомограмма. Рентгеновский снимок обеих челюстей.
- Телерентгенограмма. Боковой или передний снимок головы для анализа роста и положения челюстей.
- Компьютерная томография. Детализированное 3D-изображение, которое показывает структуру костей и суставов, положение челюстей и корней зубов.
- Цифровые модели челюсти. Выполняются с помощью 3D-сканирования зубных рядов интраоральным сканером. Позволяют создать виртуальную модель прикуса и спланировать лечение с точностью до миллиметра.
- Функциональные тесты. Ортодонт анализирует движения нижней челюсти, выявляет щелчки и болевые ощущения в области ВНЧС.
Как исправить перекрестный прикус
Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, выраженности и причин патологии. У детей челюсти продолжают расти, поэтому коррекция проходит быстрее. У взрослых ограниченный объём костной ткани затрудняет перемещение зубов, и лечение требует больше времени [5, англ.]. Разберём методы коррекции.
Как исправить перекрестный прикус у ребенка
Миотерапия укрепляет и координирует работу жевательных и мимических мышц, помогая челюстям развиваться правильно. На ранних стадиях патологии упражнения сочетают с аппаратным лечением.
Съёмные ортодонтические пластины и трейнеры расширяют верхнюю челюсть и корректируют положение зубов. Функциональные аппараты воздействуют на мышцы и челюстную систему, стимулируя правильное развитие. Пластины с винтом устраняют сужение и обеспечивают механическое расширение. Силиконовые каппы нормализуют работу мышц и положение языка.
съемный ортодонтический трейнер
Раннее лечение позволяет устранить нарушение в период роста челюстей и избежать длительной ортодонтической коррекции в подростковом возрасте.Как лечат перекрестный прикус у взрослых
Когда рост челюстей завершён, врач в зависимости от сложности случая назначает съёмные элайнеры, устанавливает несъёмный аппарат или прибегает к хирургическому вмешательству. Рассмотрим методы лечения перекрестного прикуса у подростков и взрослых.
- Несъёмные брекеты. Ортодонтические конструкции перемещают зубы в правильное положение при средней и тяжёлой степени нарушения окклюзии. Металлические брекеты — самые эффективные, но видны при улыбке. Керамические не бросаются в глаза, но работают медленнее.
- Прозрачные элайнеры. Съемные пластиковые каппы поэтапно перемещают зубы в нужное положение. Исправляют лёгкие и средние формы перекрёстного прикуса [2, англ.].
- Ортодонтические мини-имплантаты. Применяются как дополнительные опоры для перемещения зубов без перегрузки соседних.
- Хирургическое лечение. Назначается при выраженной асимметрии челюстей и тяжёлых формах патологии. В зависимости от клинической ситуации проводят остеотомию — хирургическое расширение или смещение челюсти — либо кортикотомию, при которой частично рассекают костную ткань для ускорения перемещения зубов.
металлический брекет Damon Ultima
Исправлять нарушение лучше в детстве и подростковом возрасте, но коррекция возможна и у взрослых. Чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность хирургического вмешательства [5, англ.].Почему важно начать лечение вовремя
Неправильный перекрестный прикус — не только эстетическая проблема, но и фактор, влияющий на жевание, дикцию, работу суставов и симметрию лица. Если своевременно не исправить проблему, состояние усугубляется и требует сложного лечения. Раннее исправление перекрестного прикуса помогает избежать осложнений, сократить время коррекции и добиться результата без хирургического вмешательства [1, англ.]. Разберем причины, по которым ортодонты рекомендуют начинать лечение как можно раньше.
Нарушение роста и развития челюстей
У детей кости ещё растут, и неправильное смыкание зубов приводит к деформации челюстей. Нижняя смещается в сторону, и развивается асимметрия лица. Чем раньше начать лечение, тем легче скорректировать направление роста челюстей.
Повышенная нагрузка на суставы и зубы
Нарушение окклюзии создаёт неравномерную нагрузку на зубочелюстную систему: с одной стороны зубы перегружаются, с другой — работают недостаточно. Из-за перегрузки эмаль стирается, зубы разрушаются, появляются головные боли и дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе.
боли в области ВНЧС
Сложности с жеванием и пищеварением
Из-за неправильного прикуса человеку трудно пережевывать пищу. Повышается нагрузка на желудок и кишечник, возникает риск гастрита.
Проблемы с дикцией
При перекрёстном прикусе язык в переднем отделе ротовой полости занимает неправильное положение, из-за чего пациент искажает шипящие и свистящие звуки.
Асимметрия лица
У детей при выраженной патологии одна сторона челюсти развивается быстрее другой. Появляется функциональное смещение нижней челюсти: при смыкании зубов она отклоняется в сторону. Со временем аномалия закрепляется и приводит к видимой асимметрии лица, которую в детстве исправляют ортодонтическими аппаратами, а у взрослых — только хирургическим путем.
Сложность лечения в зрелом возрасте
Чем старше пациент, тем труднее исправить окклюзию. У детей кости пластичны, и врач корректирует прикус съемными аппаратами. Взрослым назначают брекеты или элайнеры, а в сложных случаях — хирургическое вмешательство.
Длительность лечения
Срок коррекции зависит от возраста пациента, степени выраженности аномалии и выбранного метода. Как правило, коррекция занимает от шести месяцев до трех лет. Разберём, какие факторы влияют на продолжительность курса.
- Возраст пациента. У детей челюсти ещё растут, и прикус меняется за полгода. У подростков и взрослых лечение занимает 1,5 — 3 года.
- Степень выраженности. Легкие формы корректируются за 6 — 12 месяцев, тогда как тяжёлые требуют до трех лет лечения.
- Метод лечения. Дети носят расширяющие аппараты 6 — 9 месяцев. Подростки и взрослые лечатся на брекетах или элайнерах 1,5 — 3 года.
- Дисциплина пациента. Съемные конструкции, такие как элайнеры и трейнеры, требуют дисциплины. Если пациент носит элайнеры менее 20 часов в сутки, лечение затягивается.
- Реакция организма. У одних пациентов зубы перемещаются быстрее, у других — медленнее, что влияет на общий срок лечения.
лечение на прозрачных элайнерах Spark
После активного этапа коррекции наступает ретенционный период — закрепление результата несъемными ретейнерами или каппами. Он необходим, чтобы зубы не вернулись в исходное положение. У детей ретенция длится 1 — 2 года, у подростков и взрослых — пожизненно.
несъемный ортодонтический ретейнер
Профилактика
Предотвратить развитие нарушения проще, чем устранять последствия. Профилактика эффективна в детском возрасте, когда формируются челюсти и зубочелюстная система. Ниже — рекомендации для родителей.
- Регулярно приходите на осмотры. Взрослые посещают врача раз в полгода, чтобы выявить нарушения на ранней стадии. Детям рекомендуют показываться ортодонту каждые три месяца, чтобы не пропустить начало патологии.
- Исключите вредные привычки у ребенка. Сосание пальца, прикусывание губы и ротовое дыхание приводят к нарушению окклюзии.
- Контролируйте рост челюстей. Если у ребёнка узкая верхняя челюсть или асимметрия лица, обратитесь к доктору.
- Лечите болезни дыхательной системы. Хронический насморк, аденоиды и нарушения носового дыхания формируют неправильный прикус.
- Сохраняйте молочные зубы. Ранняя потеря молочных зубов до естественной смены приводит к неправильному прорезыванию постоянных.
Последствия нарушения окклюзии
Без лечения перекрестный прикус нарушает работу зубочелюстного аппарата и отражается на внешности. Чем дольше пациент откладывает обращение к ортодонту, тем сложнее исправить проблему [5, англ.]. Ниже рассмотрим последствия патологии.
- Асимметрия лица. Смещение нижней челюсти меняет пропорции лица, особенно при одностороннем перекрестном прикусе.
- Проблемы с жеванием. Неравномерная нагрузка снижает качество пережёвывания, что негативно сказывается на пищеварении.
- Стираемость зубов и кариес. Из-за неправильного распределения нагрузки эмаль истончается, и возрастает риск кариеса.
- Дисфункция ВНЧС. Из-за перегрузки сустава появляются щелчки и боль, становится трудно открывать рот.
- Нарушение дикции. Неправильное положение зубов мешает произносить звуки.
Стоимость лечения
Стоимость зависит от возраста пациента, метода лечения, квалификации врача и уровня клиники. Точная сумма определяется после диагностики и выбора способа коррекции. В таблице указаны средние цены в рублях на лечение перекрестного прикуса аппаратом МакНамара, трейнером, брекетами и элайнерами в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга за март — апрель 2025 года.
| Кли- ника |
Damon Q2 с установ- кой на обе челюсти |
Элай- неры для легких и средних случаев. Лечение на обеих челюстях |
Элай- неры для сложных случаев. Коррекция на обеих челюстях |
Съемный расши- ряющий аппарат c винтом |
Съемный ортодонти- ческий трейнер, руб. |
Несъем- ный расширя- ющий аппарат с винтом МакНа- мара |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Эконом в Санкт-Петербурге | 120 000 | 120 000 | 140 000 | 20 000 | 13 000 | 40 000 |
| Бюджетная в Санкт-Петербурге | 122 000 | 272 000 | 400 000 | 30 000 | 18 000 | 45 000 |
| Премиум в Санкт-Петербурге | 184 000 | от 295 000 | от 395 000 | 35 000 | 20 000 | 60 000 |
| Эконом в Москве | 140 000 | 200 000 | 300 000 | 20 000 | 12 000 | 45 000 |
| Бюджетная в Москве | 168 000 | 280 000 | 350 000 | 35 000 | 18 000 | 45 000 |
| Премиум в Москве | 202 400 | от 455 000 | от 550 000 | 40 000 | 15 000 | 65 000 |
Вопросы пациентов
Пациенты задают вопросы о нарушениях окклюзии, методах лечения и профилактике. Ниже — ответы ортодонта. Чтобы оценить состояние прикуса и при необходимости подобрать метод коррекции, запишитесь на консультацию в стоматологию.
Исправляют ли перекрёстный прикус без брекетов
Да, в детском возрасте патологию корректируют съемными ортодонтическими аппаратами и трейнерами. У взрослых лёгкие формы нарушения окклюзии исправляют элайнерами, но в сложных случаях без брекетов не обойтись.
Сколько времени занимает коррекция
В среднем коррекция прикуса занимает от 6 месяцев до 3 лет — в зависимости от возраста пациента и клинической ситуации. После лечения наступает ретенционный период: у детей он длится 1 — 2 года, у взрослых — пожизненно.
Передается ли патология по наследству
Наследственная предрасположенность играет роль. Если у родителей перекрестный прикус, у ребенка повышается риск развития аномалии.
Обязательно ли исправлять окклюзию
Даже если патология не вызывает дискомфорта, могут развиться осложнения: асимметрия лица, нарушения работы суставов, стираемость зубов и дефекты дикции. Чем раньше начать коррекцию, тем проще и быстрее пройдёт лечение [5, англ.].
Когда прибегают к хирургическим методам
Хирургическое лечение — остеотомию или кортикотомию — назначают при выраженной асимметрии челюстей или в случае неэффективности ортодонтической коррекции.
Как обнаружить нарушение прикуса у ребенка
Асимметрия лица, смещение нижней челюсти в сторону при жевании и неправильное смыкание зубов — повод записать ребенка на прием к ортодонту.
Список литературы
- Alsawaf, DH. The effectiveness of the early orthodontic correction of functional unilateral posterior crossbite in the mixed dentition period: a systematic review and meta-analysis / DH. Alsawaf, SG. Almaasarani, MY. Hajeer, N. Rajeh // Prog Orthod. - 2022. - № 23(1).
- Staderini, E. Indication of clear aligners in the early treatment of anterior crossbite: a case series / E. Staderini, R. Patini, S. Meuli, A. Camodeca, F. Guglielmi, P. Gallenzi // Dental Press J Orthod. - 2020. - № 25(4).
- Iodice, G. Association between posterior crossbite, skeletal, and muscle asymmetry: a systematic review / G. Iodice, G. Danzi, R. Cimino, S. Paduano, A. Michelotti // Eur J Orthod. - 2016. - № 38(6).
- Grippaudo, C. Association between oral habits, mouth breathing and malocclusion / C. Grippaudo, EG. Paolantonio, G. Antonini, R. Saulle, G. La Torre, R. Deli // Acta Otorhinolaryngol Ital. - 2016. - № 36(5).
- Lo Giudice, A. Clinical indications for the diagnosis and treatment of functional posterior crossbite in pediatric population: a narrative review with clinical description / A. Lo Giudice, A. Polizzi, R. Leonardi, G. Isola // J Clin Pediatr Dent. - 2024. - № 48(6).
Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.
Материал проверен продакт-менеджером Ormco Натальей Постниковой.
Специальность: врач-стоматолог ортодонт, врач-стоматолог общей практики.
Специализация: ортодонтия, детское и взрослое ортодонтическое лечение, лечение дисфункции ВНЧС.
Опыт: до 2025 года — руководитель отдела образования Ormco Россия, с 2025 года — продакт-менеджер Ormco Россия.
Подробнее о медицинском редакторе
Материал проверен на соответствие современным клиническим рекомендациям.