Ортодонтические минивинты

Стартовый набор VectorTAS | Механика работы | Показания | Сравнение минивинтов | Этапы установки | Преимущества Вектор Тас | Противопоказания | Цена в клинике

Здесь и далее в статье под термином «импланты» подразумеваются ортодонтические винты. Не путайте с зубными имплантатами.

В зависимости от места фиксации и особенностей костной ткани микровинт VectorТAS подбирается для пациента в индивидуальном порядке. Доктор выбирает винты длиной 6, 8, 10 или 12 мм.

Кандидат медицинских наук Василевский С.А. в научных трудах 2019 года отметил, что мини-импланты ускоряют движение зубов, сокращают сроки лечения и дают стабильный долгосрочный результат⁽¹⁾. В том же году молдавский ученый Paz Elinor подтвердил слова Сергея Александровича и выделили значимость контроля анкеровки при перемещении зубов в клинической ортодонтии⁽²⁾.

Ортодонтические мини-импланты Vector TAS поставляются в стерильной упаковке. Внутри упаковки — футляры с винтами. На крышку контейнера и шляпку колбы нанесена цветовая маркировка. Цвет соответствует размеру минивинта: 6 мм — фиолетовый, 8 — оранжевый, 10 — голубой, 12 — желтый. Врач извлекает винт из футляра модульной отверткой. Отвертка состоит из рукоятки, контругловой насадки с наконечником длиной 22 мм и прямого наконечника длиной 40 мм. После манипуляций ортодонт отделяет и стерилизует наконечники и отвертку. Для доступа к труднодоступным местами инженеры Ormco разработали вращающуюся ручку отвертки и контругловую насадку.

мини-импланты 6, 8, 10 и 12 мм

Стартовый набор VectorTAS

Стартовый набор Vector TAS – это укомплектованная «под ключ» и готовая к работе система абсолютного анкоража. С покупкой набора ортодонт не тратит время на поиск комплектующих и сразу приступает к исправлению улыбки.  Стартовый набор VectorTAS поставляется в компактном чемодане. Составляющие набора, например минивинты, модульную отвертку или зажимные крючки, можно купить по отдельности.

Состав набора

Стартового набора Ormco хватает для работы с 9 – 11 пациентами.

• Комплект из 18 винтов в стерильных упаковках с цветовой маркировкой. 4 винта длиной 6 мм, 10 — длиной 8 мм, 2 винта — 10 мм и 2 — 12 мм.
• Разборная модульная отвертка с двумя наконечниками: прямым длиной 40 мм и контругловой насадкой длиной 22 мм.
• Упаковка из шести зажимных крючков. На зажимном крючке — три паза для подбора направления вектора сил.
• Пружины Single Delta: 6 изделий длиной 5 мм и 6 длиной 10 мм. Пружины Double Delta: 6 штук 5 мм и 6 — 10 мм. У Single Delta дельтовидное ушко повторяет форму головки винта, а второе ушко — круглое. У Double Delta оба ушка дельтовидной формы.
• Два инициатора. При необходимости используются для пилотного прокола.
• Демонстрационный типодонт. На типодонте ортодонт показывает пациенту, как винты выглядят после установки.
• Практическое руководство на русском языке: советы по лечению ортодонтическими винтами семи распространенных патологий, показания, противопоказания, рекомендованные инструменты.

стартовый набор с практическим руководством

Механика работы

Микроимпланты в ортодонтии — не самостоятельные участники лечения. TAD работают в паре с брекетами, пластинками и элайнерами. Винты фиксируют до, во время и после исправления улыбки: в каждом клиническом случае врач принимает решение включать ли в план лечения дополнительную опору. После выбора места и установки дополнительной опоры имплант подключается к брекет-системе при помощи пружин, эластиков, цепочек, или других элементов.

Ортодонтические миниимпланты облегчают работу ортодонта и сокращают сроки лечения. TAD позволяет реже посещать доктора и достоверно прогнозировать итоги лечения. С помощью анкоража минимизируются или исключаются нежелательные перемещения. Выделим пять преимуществ временной опоры.

• Безболезненная установка и удаление за 15 минут.
• Пациент чувствует себя комфортно без громоздких внеротовых аппаратов.
• Ортодонтические минивинты в качестве дополнительной опоры ускоряют перемещение зубов⁽¹⁾. Временная аппаратная опора делает перемещение зубов предсказуемым.
• Подбор размера минивинта повышает стабильность результата.
• Благодаря успешной дистализации можно не удалять зубы.

Показания к установке

Из спектра показаний к применению выделим пять позиции.

• Исправляют улыбку без удаления зубов, когда требуется дистализация. Например, при скученности или исправлении скелетных форм патологий.
• Выравнивают окклюзионную поверхность при наклонах.
• Корректируют неправильный наклон единичных зубов, как правило, моляров.
• Дополняют лечение на брекет-системе, когда не хватает опорных зубов.
• Корректируют десневую улыбку. 

набор VectorTAS в открытом чемодане

Клинические случаи

Первая причина установки ортодонтических минивинтов – нежелательное смещение зубов. Перечислим клинические случаи, когда пациенту показана TAS:

• дистопия;
• сильная скученность;
• активное нивелирование;
• перекрестный прикус;
• закрытие пространств;
• коррекция положения моляров;
• коррекция межрезцовой линии;
• интрузия;
• экструзия;
• освобождение пространства для прорезающихся клыков;
• вытяжение ретинированных зубов;
• закрытие промежутков между зубами;
• лечение десневой улыбки

Вторая причина – исправление сложных аномалий прикуса:

• наклонов окклюзионной плоскости;
• расширения небного шва;
• перекрёстной окклюзии;
• изменения размеров или положения челюстей;
• мезиального, дистального, открытого, глубокого прикуса;
• ретракции зубного ряда;
• случаев с асимметричным удалением зубов.

Работа с минивинтами VectorTAS исключает нежелательные осложнения, такие как отторжение имплантата, аллергическая реакция, врастание в слизистую.

Сроки лечения

На этапе планирования доктор знакомит пациента со сроками лечения на TAD. Продолжительность рассчитывается в зависимости от клинического случая. Как правило, дополнительную опору носят от двух месяцев до двух лет.

Уход за ортодонтическими микроимплантатами

Гигиенический уход за минивинтами такой же, как и за ортодонтическим аппаратом. После приема пищи чистите зубы, брекеты и мини-имплантаты ортодонтической щеткой, ершиком и суперфлоссом, промывайте ротовую полость ирригатором. Исключите твердую пищу и вязкие продукты, которые могут повредить фиксации винта и заживлению слизистой ротовой полости. Чтобы снизить риск осложнений, раз в 3 — 4 месяца посещайте врача-гигиениста. Ортодонт, если видит показания, назначает гигиену вне графика.

Профессиональная чистка состоит из четырех этапов.

1. Доктор снимает дополнительные приспособления: дуги, пружины, лигатуры, чейны и освобождает минивинт.
2. Ультразвуковым скейлером, пескоструйным аппаратом и мелкообразивной пастой гигиенист удаляет налет и полирует зубы.
3. Врач обрабатывает полость рта антисептиком и укрепляет эмаль.
4. На финальном этапе доктор устанавливает дуги, пружины и лигатуры на прежние места, подключает зубы к минивинту.

Ограничения после установки

Минивинты не создают трудности для пациента. На протяжении 2 — 3 дней после хирургического вмешательства промывайте полость рта прописанными врачом антибактериальными средствами, избегайте горячей, острой и твердой пищи, исключите тяжелые физические нагрузки. Спустя 2 — 3 дня пациент возвращается к привычному рациону и образу жизни.

За счет чего минивинты улучшают лечение

Аппарат временной опоры минимизирует нежелательные перемещения зубов и обеспечивает предсказуемый результат. Доктор подключает к лечению ортодонтические минивинты и, как правило, корректирует зубочелюстные аномалии без удаления зубов. С помощью TAS ортодонт исправляет улыбку в сложных клинических случаях, но еще недавно доктору приходилось прибегать к ортогнатической хирургии. При исправлении десневой улыбки, наклона окклюзионной плоскости и дистализации большой группы зубов без миниимплантов вовсе не обойтись, и на помощь ортодонту приходит VectorTAS. С аппаратом временной опоры сроки и стоимость лечения сокращаются: за счет установки имплантов пациент реже посещает стоматологию и экономит на эластиках и внеротовой аппаратуре.

микроимплантат VectorTAS 8 мм

Больно ли устанавливать и снимать микроимплантаты

При установке и снятии микровинтов врач использует местную анестезию, которую подбирает в зависимости от состояния здоровья пациента. Процедура занимает 10 — 20 минут, пациент не испытывает неприятных ощущений.

Возникает ли дискомфорт при ношении

Микроимплантаты не создают дискомфорт. За 1 — 2 дня пациент адаптируется к временной опоре. При активации брекет-системы с Vector TAS иногда появляется повышенная чувствительность зубов, проходящая за первые сутки. Дело не в установке минивинтов: подобные ощущения возникают и при активации без дополнительной опоры.

Альтернатива микроимплантатам

До появления ортодонтических минивинтов для стабилизации опоры врачи устанавливали дополнительную аппаратуру во рту, использовали кольца и внеротовые конструкции: лицевую маску, лицевую дугу с шейной или головной тягой. Дополнительные аппараты создавали дискомфорт, усложняли и затягивали лечение: человек носил внутриротовые и внеротовые конструкции и выполнял рекомендации ортодонта в домашних условиях. Часто пациенты не придерживались схемы лечения, которая требовала самоконтроля и дисциплины.

Альтернатива установки Вектор Тас — ограничиться эластиками и внеротовыми аппаратами. При выборе плана лечения без минивинтов пациент чаще посещает доктора для контроля нежелательных перемещений и корректировки внеротовых аппаратов.

В чем отличие имплантов и минивинтов VectorTAS

Благодаря размеру и форме микроимпланты Вектор Тас ввинчиваются в костную ткань везде, где требуется временная скелетная опора. Расширенные показания дают возможность использовать миниимпланты в повседневной практике врача-ортодонта.

Этапы установки ортодонтического минивинта

1. Выбор плана лечения. На этапе планирования врач определяется с местами установки ортодонтических минивинтов для брекетов, количеством и размером имплантов и доносит информацию до пациента. Доктор учитывает индивидуальные особенности и состояние здоровья человека.
2. Обработка антисептиком. Врач санирует ротовую полость, чтобы исключить воспалительные процессы после установки.
3. Обезболивание десны. Для уменьшения чувствительность десны место установки мини-импланта обезболивается анестетиком. Процедура проходит под местной анестезией. Когда обезболивающее перестает действовать, пациент чувствует ноющую боль. Не волнуйтесь: ткани ротовой полости быстро регенерируют, и к концу первых суток неприятные ощущения пойдут на спад.
4. Установка винта. Режущая часть ввинчивается в костную ткань, головка минивинта выступает над десной. TAD не имплантируются, а временно вкручиваются в кость.
5. Наложение тяги. К головке импланта доктор прикрепляет эластичные цепочки, эластики, лигатуры или пружины, с помощью которых опора винта тянет или толкает зубы в нужном направлении.
6. Рекомендации для пациента. Первые 2 — 3 дня после установки микроимплантата пациентам с низким болевым порогом ортодонт советует принимать препараты для обезболивания. Не употребляйте горячую, острую и жесткую пищу. Старайтесь не задевать винт при жевании, аккуратно чистите зубы и дезинфицируйте ротовую полость антисептиком.

Удаление микроимплантатов

Удаление минивинтов Вектор Тас — рутинное хирургическое вмешательство под местной анестезией. Занимает в среднем 15 минут. Процедуру проводит хирург или врач-ортодонт с сертификатом хирурга. Винт выкручивается из кости, в течение 2 — 3 суток слизистая регенерирует, ранка на месте винта заживает, и человек возвращается к привычному образу жизни.

мини-имплантат Вектор Тас 10 мм

Возможные осложнения

В редких случаях наблюдается:

• нарушение устойчивости, минивинт раскручивается;
• аллергическая реакция на стальные винты;
• отламывается шляпка винта.

Материал изготовления VectorTAS — прочный титановый сплав биосовместимый с костью. Минивинты подбираются исходя из клинического случая, и при установке дополнительной опоры риск осложнений минимален.

Преимущества Vector TAS

Минивинты в ортодонтии облегчают и ускоряют лечение, повышают стабильность результата.

преимущества микровинтов Vector TAS

• Стартовый набор с элементами, необходимыми для начала работы.
• Специальное стопорное кольцо предотвращает нарастание слизистой и снижает риск инфицирования. Исправление улыбки без сложного хирургического вмешательства.
• Надежная установка винта за счет ассиметричной резьбы.
• Мини-имплантаты из титанового сплава – биосовместимые и прочные.
• Стерилизация не требуется: стерильная упаковка экономит время доктора.
• Цветовая кодировка Vector TAS помогает выбрать микроимплант, исходя из клинического случая.
• За счет дельтовидного ушка пружина надежно крепится на винте, легко устанавливается и снимается.
• Отверстие под головкой минивинта позволяет устанавливать дополнительные элементы.
• Плоская дельтовидная головка винта не натирает слизистую и надежно удерживает пружину.
• За счет универсальной модульной отвертки со съемными наконечниками ортодонту удобно работать с VectorTAS в любой зоне.

двойная заостренная резьба

разборная модульная отвертка

Недостатки минивинтов

• В течение 2 — 3 дней после установки микроимплант мешает мягким тканям щек и языка.
• Пациент вынужден соблюдать диету: отказаться от твердой и вязкой пищи.
• Если чейны прилагают чрезмерное усилие, винт может выкручиваться. Чтобы избежать выкручивания, ортодонт использует динамометр.
• На протяжении лечения гигиена полости рта усложняется.
• Индивидуальные противопоказания.

Противопоказания

• Воспаление ротовой полости.
• Опухоли полости рта и головы.
• Хронические болезни, которые влияют на заживление ран. Например, сахарный диабет.
• Специфика иммунной или эндокринной системы.
• Нарушения свертываемости крови.
• Тяжелая никотиновая зависимость. Провоцирует воспаление и замедляет заживление ткани в месте установки.
• Неудовлетворительная гигиена полости рта.
• Психические расстройства.

Цена установки ортодонтического минивинта

Стоимость временной аппаратной опоры в Москве и Санкт-Петербурге зависит от клиники, опыта ортодонта, места установки и производителя миниимплантов. На рынке представлены американские, европейские и корейские TAD.  В мае 2022 года цена установки минивинтов в ортодонтии начинается от 7700 рублей^*. Ряд стоматологий включают аппарат для анкоража в стоимость ортодонтического лечения «под ключ». Доктора имеют возможность купить ортодонтические микроимпланты online в интернет-магазине Ormco.

^*Информация с официальных сайтов санкт-петербургской клиники «Анле-Дент» и московских стоматологий МЦДИ Рутт и «Эдельвейс».

1. Василевский, С.А. Использование мини-винтов в практике врача ортодонта на кафедре детской стоматологии с курсом ортодонтии / С.А. Василевский, М.Ю. Хроленко // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2019. — Т. 18, № 2. — С. 160-164.
2. Paz. E. The orthodontic miniscrew implants in tooth migration / E. Paz, A. Babuci, E. Stepco // Moldovan Medical Journal. — 2019. — 62(3). — 38-43.

Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.

Материал проверен продакт-менеджером Ormco Россия Алисой Сиротко.