Мезиальный прикус — это аномалия смыкания зубов, при которой нижний зубной ряд выдвинут вперёд по отношению к верхнему. Такое нарушение влияет на эстетику профиля, затрудняет жевание и речь, вызывает стираемость зубов и приводит к патологиям височно-нижнечелюстного сустава. В статье мы разберём симптомы, причины, методы диагностики и лечения. Поговорим об осложнениях, приведём обзор цен и ответим на вопросы пациентов.
Этиология мезиального прикуса — дисбаланс роста челюстей: нижняя челюсть развивается чрезмерно или верхняя — слабо. Аномалия бывает врождённой или формируется под воздействием внешних факторов в детстве. Нарушение окклюзии встречается у детей и взрослых. Коррекция требует командного подхода и может включать ортодонтическое, ортопедическое и в сложных случаях хирургическое лечение.
Симптомы
Симптомы мезиального прикуса делятся на внешние, внутриротовые и функциональные. Выраженность зависит от возраста и степени аномалии. Ниже подробнее рассмотрим признаки мезиальной окклюзии.
мезиальный прикус
Лицевые признаки
- Вогнутый профиль, выступающий подбородок.
- Укорочение средней трети лица, визуально утяжеляющее подбородок.
- Асимметрия лица.
- Нижняя губа выдвинута вперёд, верхняя — западает.
Внутриротовые признаки
- Верхние резцы наклонены вперёд в протрузию, нижние — назад в ретрузию. Возможно обратное резцовое перекрытие.
- Узкая верхняя и расширенная нижняя зубная дуга.
- Смещение зубов из-за скученности.
- Нижний зубной ряд выдвинут вперёд, моляры смыкаются по III классу Энгля.
Функциональные нарушения
- Затрудненное жевание из-за неправильного смыкания задних зубов.
- Нарушенная речь, трудности с произношением шипящих и свистящих звуков.
- Сложности с носовым дыханием из-за сужения дыхательных путей.
- Повышенная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав вызывает щелчки, боли и ограничение подвижности нижней челюсти.
Причины мезиального прикуса
Патология формируется под влиянием врождённых и приобретённых факторов. Ранняя диагностика и устранение причин мезиального прикуса предотвращают развитие тяжёлых форм. Рассмотрим, какие факторы лежат в основе аномалии.
Генетические причины
Наследственность играет ключевую роль в формировании патологии. Если аномалия наблюдается у родителей или ближайших родственников, риск развития у ребёнка повышается. Генетически обусловленный дисбаланс — чрезмерный рост нижней челюсти или недостаточное развитие верхней — основа патологии.
Особенности внутриутробного развития
Нарушения внутриутробного развития могут вызвать аномалии челюстей. Среди факторов риска — токсикоз, гипоксия, инфекции у матери и неправильное положение плода в матке.
Особенности раннего развития
После рождения мезиальный прикус провоцируют сосание пальца или соски после двух лет, а также ротовое дыхание, возникающее из-за аденоидов или хронических заболеваний носоглотки. При ротовом дыхании язык лежит на дне полости рта и давит на нижнюю челюсть, что способствует ее избыточному росту [2, англ.].
Особенности временного и сменного прикуса
Ранняя потеря молочных зубов вызывает смещение зубного ряда и нарушает формирование временного прикуса. В сменном периоде проблемы усугубляются, если молочные зубы выпадают слишком рано или задерживаются, мешая прорезываться постоянным.
потеря молочных зубов
Приобретенные факторы
Травмы верхней челюсти и заболевания костной ткани в детстве ослабляют рост среднего отдела лица, что приводит к формированию мезиальной окклюзии. Питание исключительно мягкой пищей снижает нагрузку на жевательные мышцы и нарушает их развитие.
Патогенез мезиального прикуса
Патология формируется под действием генетических и функциональных факторов. Нарушение роста челюстей и сбои в работе жевательных мышц приводят к смещению зубных рядов. Понимание этих механизмов помогает выбрать стратегию лечения.
Нарушение роста челюстей
Основа формирования мезиального прикуса — дисбаланс между ростом верхней и нижней челюсти. Нижняя челюсть смещается вперёд при избыточном развитии или недостаточном росте верхней. Дисбаланс вызывается генетическими причинами, внутриутробными нарушениями или проблемами раннего развития.
Мышечный дисбаланс
Нарушения в работе жевательных и мимических мышц усиливают смещение челюстей. Гипертонус жевательных мышц повышает давление на нижнюю челюсть и выдвигает подбородок вперед.
Влияние внешних факторов
Сосание пальца, ротовое дыхание и прикусывание губы создают дополнительное давление на челюсти и являются причиной мезиального прикуса.
Нарушение положения языка
В норме язык располагается в верхнем этаже ротовой полости — на нёбе. При мезиальной окклюзии он лежит на дне ротовой полости и давит на нижнюю челюсть. Давление стимулирует рост нижней челюсти, в то время как верхняя остаётся недоразвитой — язык на нее не действует [2, англ.].
Аномалии зубного ряда
Неправильное положение и скученность зубов, как и обратное перекрытие передних, усугубляют функциональные нарушения и деформацию челюстей.
Виды мезиального прикуса
Классификации основаны на особенностях аномалии, причинах возникновения и степени выраженности. Определение типа патологии помогает ортодонту выбрать метод лечения [1, англ.].
Классификация по Энглю
Классификация Энгля основана на соотношении первых постоянных моляров верхней и нижней челюсти. При мезиальном прикусе первые моляры смыкаются по III классу: мезиально-щечный бугор нижнего расположен впереди мезиальной фиссуры верхнего.
Деление по Лимбергу
Лимберг выделяет два вида мезиального прикуса по причинам формирования: истинный и ложный. Истинный связан с анатомическими особенностями челюстей — гипертрофией нижней или гипоплазией верхней. Ложный возникает из-за неправильного положения зубов, функциональных нарушений, смещения нижней челюсти под влиянием вредных привычек или заболеваний.
Классификация Хорошилкиной
При компенсированном мезиальном прикусе аномалия проявляется слабо, жевательная и речевая функции сохраняются. Декомпенсированный прикус сопровождается выраженными изменениями челюстей, смещением зубов и нарушением функций, а также искажением профиля.
Стадии развития
Патология формируется постепенно, начиная с раннего возраста. Знание стадий развития позволяет врачу подобрать метод лечения, сократить продолжительность терапии и снизить риск осложнений. Ранняя диагностика важна для предотвращения выраженных деформаций.
Ранняя стадия. Молочный прикус — 3 — 6 лет
Во временном прикусе появляются первые признаки нарушения роста челюстей. Верхняя челюсть развивается медленнее, чем нижняя, из-за чего нижняя выдвигается вперёд на два миллиметра. Передние зубы смыкаются стык в стык. Часто ребенок сосет палец или дышит ртом. Асимметрия лица пока выражена слабо. Лечение направлено на профилактику и устранение вредных привычек.
Сменный прикус — 7 — 12 лет
Аномалия становится заметной. Начинается смена молочных зубов на постоянные, и дисбаланс роста челюстей усиливается. Нижняя челюсть выдвигается вперёд, зубы смещаются, появляется обратное перекрытие передних зубов. Врачи применяют функциональные аппараты для лечения мезиального прикуса, которые направляют рост челюстей: лицевую маску, аппарат Марко-Росса или МакНамара.
Постоянный прикус — 12 лет и старше
В постоянном прикусе аномалия закрепляется, поскольку рост челюстей завершён. Симптомы становятся выраженными: нарушается профиль, усиливаются проблемы с жеванием, речью и дыханием, подбородок выдвигается вперёд. Ортодонт подбирает лечение: брекеты, дистализацию или ортогнатическую хирургию.
Диагностика мезиального прикуса
Диагностика направлена на определение типа, причин и степени выраженности аномалии. Комплексный подход позволяет выявить индивидуальные особенности пациента и составить план лечения, минимизируя риски и осложнения.
Обследование начинается с детального сбора анамнеза: ортодонт уточняет жалобы на затруднённое жевание, нарушение речи, изменение профиля лица и боли в височно-нижнечелюстном суставе.
Клинический осмотр включает оценку внешних признаков: профиля, пропорций подбородка и средней трети лица, симметрии челюстей. Внутриротовое обследование позволяет определить положение и характер смыкания зубов.
В параклиническую диагностику входят рентгенологические исследования. Панорамный снимок — ОПТГ — позволяет оценить состояние корней зубов и челюстных костей, а ТРГ-цефалометрия — изучить соотношение челюстей и угол наклона резцов. Вместо ОПТГ и ТРГ можно провести конусно-лучевую компьютерную томографию — КЛКТ, — которая даёт трёхмерное изображение зубочелюстной системы, используется для расчётов и оценки состояния зубов и височно-нижнечелюстного сустава.
Дополнительно применяют фотопротокол для фиксации внешних изменений и диагностические модели зубных дуг — гипсовые или цифровые. Чтобы оценить подвижность челюстей и работу суставов, проводят функциональные тесты.
Методы лечения мезиального прикуса
Лечение мезиального прикуса зависит от возраста, выраженности и причин аномалии. Цель — восстановить правильное соотношение челюстей, нормализовать жевание, дыхание и речь, а также устранить эстетические нарушения.
У детей для коррекции используют функциональные аппараты — активаторы, бионаторы и трейнеры. Изделия стимулируют рост верхней челюсти и сдерживают развитие нижней. Аппараты назначают в период активного роста челюстей, чтобы избежать сложных вмешательств во взрослом возрасте.
силиконовый ортодонтический трейнер
Чтобы скорректировать положение зубов и соотношение челюстей, подросткам назначают брекеты с межчелюстными эластиками. При ежедневном ношении эластические тяги стимулируют рост челюстей. Для дистализации в качестве дополнительной опоры используют минивинты или минипластины. Их фиксация в подростковом возрасте менее стабильна, чем у взрослых.
Для исправления мезиального прикуса у взрослых применяют брекеты или прозрачные элайнеры в сочетании с минивинтами и межчелюстными эластиками. При выраженных скелетных нарушениях требуется ортогнатическая хирургия. Операция перемещает челюсти в анатомически правильное положение и устраняет как эстетические, так и функциональные нарушения.
прозрачные элайнеры Spark
Каждый метод лечения имеет преимущества и недостатки. Брекеты эффективны при сложных аномалиях, но требуют тщательной гигиены. Элайнеры комфортны и эстетичны, однако подходят лишь при лёгких и средних формах. Хирургическое вмешательство обеспечивает быстрый и стабильный результат, но связано с восстановлением и высокой стоимостью.
Как исправить мезиальный прикус у детей 3 – 6 лет
Лечение мезиальной окклюзии во временном прикусе предотвращает развитие сложных форм аномалии и устраняет факторы, мешающие нормальному росту челюстей. Поскольку зубочелюстная система ребёнка ещё формируется, применяют мягкие и щадящие методы. Ранняя коррекция сокращает продолжительность лечения во взрослом возрасте.
Ребёнка отучивают сосать палец, дышать ртом и держать язык в неправильном положении. Ортодонты используют съёмные трейнеры или пластины. Аппараты стимулируют рост верхней челюсти, сдерживают развитие нижней и восстанавливают баланс между челюстями. Также назначают миотерапию — упражнения, которые укрепляют жевательные мышцы и корректируют положение языка. При лёгких формах мезиального прикуса миогимнастика эффективна и помогает сформировать правильные привычки.
Как исправить мезиальный прикус у подростка 7 – 12 лет
Лечение патологии в сменном прикусе влияет на рост челюстей, поскольку продолжается их формирование и завершается прорезывание постоянных зубов. На этом этапе ещё сохраняется возможность направлять развитие зубочелюстной системы.
Ортодонты используют функциональные аппараты — активаторы, аппараты Френкеля и бионаторы. Устройства стимулируют рост верхней челюсти, сдерживают развитие нижней и нормализуют соотношение зубных дуг.
Лицевая маска в сочетании с несъёмными аппаратами для исправления мезиального прикуса — МакНамара или Марко-Росса — стимулирует рост верхней челюсти до нормы. Ношение маски требует дисциплины, но позволяет избежать хирургического вмешательства. Установка аппарата Марко-Росса на небные минивинты обеспечивает большее расширение и выраженный скелетный эффект по сравнению с назубной фиксацией [4, англ.]. Брекеты в сочетании с межчелюстными эластиками перемещают зубы и корректируют положение челюстей на поздних стадиях сменного прикуса.
Лечение в сменном прикусе длится 1,5 — 2,5 года, и успех зависит от дисциплинированности пациента. Правильное ношение аппаратов и соблюдение рекомендаций врача влияют на результат. Ранняя коррекция позволяет избежать сложного и длительного лечения в старшем возрасте.
Как лечат мезиальный прикус после 12 лет
Лечение мезиальной окклюзии в постоянном прикусе затруднено, поскольку рост челюстей уже завершён. Цель терапии у взрослых — исправить положение зубов и, в случае скелетной аномалии, скорректировать соотношение челюстей. Ортодонты используют брекеты, которые точно перемещают зубы и корректируют окклюзию.
брекеты Damon Ultima
Чтобы выровнять соотношение челюстей, брекеты дополняют межчелюстными эластиками. Если требуется дистализация зубов, применяют минивинты или минипластины — они создают дополнительную опору для перемещения зубных дуг.Если нарушение окклюзии вызвано скелетными аномалиями, проводят операцию для исправления мезиального прикуса. Хирургическое вмешательство перемещает челюсти в правильное положение и устраняет функциональные и эстетические нарушения. Хирургия сопровождается ортодонтической подготовкой до операции и последующим лечением, что увеличивает продолжительность терапии до 2,5 — 3 лет. Подход «Surgery first», при котором операцию проводят без предварительного ортодонтического этапа, сокращает срок терапии, но в первые месяцы пациенту сложнее смыкать зубы [3, англ.].
Сроки лечения мезиального прикуса
Продолжительность лечения зависит от возраста, степени выраженности аномалии и выбранного метода. Чем раньше начинается коррекция мезиального прикуса, тем быстрее и проще достигается результат.
У детей лечение занимает 6 — 12 месяцев, поскольку рост челюстей легко корректируется функциональными аппаратами. Раннее вмешательство позволяет устранить аномалию до закрепления в постоянном прикусе. У подростков лечение брекетами и межчелюстными эластиками длится 1,5 — 2,5 года. Поскольку челюсти продолжают расти, врачи корректируют положение зубов и исправляют мезиальный прикус без операции.
У взрослых лечение при скелетных формах патологии может занимать больше времени. Ортодонтическая коррекция на брекетах или элайнерах длится 1,5 — 3 года. В случае хирургического вмешательства дополнительно требуется восстановительный период — 1 — 3 месяца.
На сроки лечения влияют индивидуальные особенности, регулярность посещений и соблюдение врачебных рекомендаций. Ретенционный период, необходимый для закрепления результата, длится от шести месяцев. Своевременное начало терапии и дисциплинированное выполнение назначений помогают ускорить лечение и достичь стабильного результата.
Профилактика
Профилактика мезиального прикуса начинается с раннего возраста и направлена на создание условий для правильного развития зубочелюстной системы. Меры включают контроль вредных привычек и своевременное устранение факторов, способствующих формированию аномалии.
С раннего возраста важно обеспечить грудное вскармливание — оно гармонично развивает челюсти за счёт активности жевательных мышц. При искусственном кормлении используйте анатомически правильные соски. Следите, чтобы ребёнок не сосал палец и не пользовался пустышкой после двух лет.
Сохранение молочных зубов — важное условие профилактики. Ранняя потеря зубов из-за кариеса или травм смещает зубные ряды и нарушает рост челюстей. Своевременно лечите аденоиды и заболевания носоглотки, которые вызывают ротовое дыхание и неправильное положение языка. Логопедические занятия и миотерапия развивают работу жевательных мышц и закрепляют правильное положение языка.
Влияние на здоровье
Мезиальный прикус влияет не только на зубочелюстной аппарат, но и на общее состояние организма. Из-за неправильного смыкания нагрузка распределяется неравномерно, перегружаются жевательные мышцы и задние зубы. Пациенту сложнее пережёвывать пищу, что увеличивает нагрузку на желудок и кишечник и вызывает расстройства пищеварения.
Мезиальная окклюзия сопровождается нарушением речи — затруднено произношение свистящих и шипящих звуков. Артикуляция страдает из-за неправильного положения языка и верхних резцов. Неравномерная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав вызывает щелчки, ограничение подвижности и хронические головные боли. Выдвинутый вперёд подбородок и нарушение пропорций лица приводят к психологическому дискомфорту, снижают самооценку и уверенность в себе.
Сужение верхних дыхательных путей затрудняет носовое дыхание, заставляя пациента дышать ртом. В тяжёлых случаях возникают нарушения сна — храп и обструктивное апноэ. Патология влияет на общее состояние здоровья, поэтому коррекция важна не только для восстановления жевания и речи, но и для улучшения качества жизни.
Осложнения
Без лечения аномалия приводит к серьёзным осложнениям, влияющим на внешний вид, жевание и общее состояние здоровья. Эстетические изменения — непропорциональный профиль, выдвинутый подбородок и асимметрия лица — сопровождаются психологическим дискомфортом.
При мезиальной окклюзии нарушается жевание: пища плохо измельчается, возрастает нагрузка на задние зубы. Это приводит к стираемости и повышает риск язвы желудка из-за недостаточной механической обработки пищи. Неправильное положение зубов и языка вызывает дефекты речи, особенно при произношении шипящих и свистящих звуков.
Серьёзное осложнение — дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, которую сопровождают щелчки, болевые ощущения, ограничение подвижности и хронические головные боли. Нарушения усугубляются повышенной стираемостью, кариесом и воспалением дёсен, которые возникают из-за скученности зубов и затруднённой гигиены.
Неправильный прикус влияет на дыхательную систему. Сужение верхних дыхательных путей вызывает ротовое дыхание, храп, а в тяжёлых случаях — обструктивное апноэ во сне. Осложнения снижают качество жизни, а своевременное лечение приобретает критическое значение.
Ретенционный период
Ретенционный период — это этап после лечения мезиального прикуса у детей и взрослых, направленный на закрепление достигнутого результата. Без ретенции зубы и челюсти могут вернуться в исходное положение из-за мышечной памяти и натяжения пародонта.
У детей ретенция длится от шести месяцев, у взрослых — может сохраняться пожизненно. В детском и подростковом возрасте ретенционные пластины стабилизируют рост челюстей и предотвращают рецидив. У взрослых несъёмные ретейнеры и каппы удерживают зубы в правильном положении после коррекции.
Несъёмные проволочные ретейнеры фиксируют на внутренней поверхности шести передних зубов. Изделия поддерживают ровность зубов в зоне улыбки. Съёмные ретенционные каппы надевают на ночь в первый год после снятия брекетов или элайнеров.
несъемный проволочный ретейнер
Во время ретенционного периода пациент раз в год посещает ортодонта, чтобы проконтролировать состояние зубов и при необходимости — скорректировать ретенционный аппарат. Соблюдение рекомендаций врача на этапе ретенции обеспечивает стабильный результат и предотвращает рецидив.
Сколько стоит исправить мезиальный прикус
Стоимость коррекции зависит от сложности случая, возраста пациента, ортодонтического аппарата и уровня клиники. В таблице приведены средние цены в рублях на лечение в Москве и Санкт-Петербурге за январь 2025 года.
| Клиника | Damon Q2 с установкой на обе челюсти |
Элайнеры для легких и средних случаев. Лечение на обеих челюстях | Элайнеры для сложных случаев. Лечение на обеих челюстях | Частич- ная брекет-система для детей |
Съем- ный аппарат Твин Блок |
Съем- ный ортодон- тический трейнер |
Лицевая маска и аппарат МакНа- мара |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Эконом в Санкт-Петербурге | 120 000 | 120 000 | 140 000 | 27 000 | 40 000 | 13 000 | 40 000 |
| Бюджетная в Санкт-Петербурге | 122 000 | 272 000 | 400 000 | 30 500 | 65 000 | 18 000 | 45 000 |
| Премиум в Санкт-Петербурге | 184 000 | от 295 000 | от 395 000 | 50 000 | 60 000 | 20 000 | 60 000 |
| Эконом в Москве | 140 000 | 200 000 | 300 000 | 22 000 | 40 000 | 12 000 | 45 000 |
| Бюджетная в Москве | 168 000 | 280 000 | 350 000 | 30 000 | 55 000 | 18 000 | 45 000 |
| Премиум в Москве | 202 400 | от 455 000 | от 550 000 | 50 000 | 65 000 | 15 000 | 65 000 |
Вопросы пациентов
Публикуем ответы на шесть популярных вопросов, которые задают пациенты ортодонта.
Лечат ли мезиальную окклюзию без брекетов
В лёгких случаях детям назначают функциональные аппараты — трейнеры или активаторы. У взрослых мезиальную окклюзию корректируют с помощью элайнеров.
Сколько длится восстановление после ортогнатической операции
После операции по исправлению мезиального прикуса восстановительный период длится 1 — 3 месяца. В первые четыре недели проходят отёки и заживают мягкие ткани. Костная ткань восстанавливается в течение следующих двух месяцев. Ортодонтическое лечение возобновляется через месяц после хирургического вмешательства.
Можно ли предотвратить наследственный мезиальный прикус
Раннее наблюдение у ортодонта выявляет предрасположенность и корректирует рост челюстей с помощью функциональных аппаратов. Внимательное наблюдение и своевременное лечение снижают риск развития выраженной патологии.
Больно ли лечить мезиальный прикус
Дискомфорт возможен в начале лечения — после установки брекетов и активации аппаратов. Неприятные ощущения проходят через неделю, и дальнейшее исправление улыбки переносится комфортно.
Влияет ли мезиальная окклюзия на здоровье суставов и лицевых мышц
Патология перегружает височно-нижнечелюстной сустав, что вызывает щелчки, боль и ограничение подвижности челюсти. Своевременное лечение устраняет эти нарушения.
Как лечение влияет на эстетику лица
Исправление прикуса улучшает пропорции лица, смягчает выраженность подбородка и восстанавливает гармонию профиля. Изменения профиля заметны уже в процессе лечения.
Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.
Материал проверен клиническим специалистом Ormco Россия Элен Минасян.