Перекрестный прикус

Перекрестный прикус — аномалия смыкания зубных рядов, при которой зубы верхней и нижней челюсти смещены друг относительно друга в поперечном направлении. Нарушение может затрагивать передние или боковые участки и быть односторонним либо двусторонним. Патология отражается на эстетике, жевании, речи и работе ВНЧС. Без лечения она приводит к асимметрии лица, стираемости зубов и суставной дисфункции. В статье расскажем о причинах, видах, последствиях и лечении, а также ответим на вопросы пациентов.

Причины перекрестного прикуса

Нарушение формируется под воздействием как наследственных, так и внешних факторов. Ранний контроль за развитием прикуса позволяет предотвратить патологию или начать лечение на раннем этапе. Ниже рассмотрим причины развития аномалии.

перекрестный прикус

Генетическая предрасположенность

Если у родителей нарушение окклюзии или узкая верхняя челюсть, повышается вероятность развития патологии у ребёнка. Наследственные особенности строения костей черепа влияют на положение зубов и развитие челюстей [3, англ.].

Нарушение роста челюстей

Неравномерное развитие верхней и нижней челюсти приводит к неправильному смыканию зубов [3, англ.]. Узкая верхняя или чрезмерно развитая нижняя челюсть могут стать причиной перекрестного прикуса.

Внутриутробное развитие

Гипоксия, инфекционные заболевания и токсикоз у матери во время беременности негативно влияют на развитие костной системы ребёнка, включая формирование челюстей.

Вредные привычки в детстве

Сосание пальца, прикусывание губы и использование соски после двух лет повышают риск развития аномалий [4, англ.]. Дыхание через рот — из-за аденоидов или хронического насморка — также способствует нарушению окклюзии [4, англ.].

Потеря молочных зубов

Ранняя потеря молочных зубов приводит к смещению зубного ряда. Если в ближайшие два месяца по графику не ожидалась естественная смена, ортодонт временно замещает утраченный зуб съёмным протезом. Изделие позволяет сохранить пространство для прорезывания постоянного зуба. В противном случае он может занять неправильное положение.

Виды перекрёстного прикуса

Ортодонты выделяют передний и боковой перекрестный прикус, каждый из которых бывает односторонним и двусторонним. При одностороннем зубы смыкаются неправильно только с одной стороны, из-за чего нижняя челюсть смещается влево или вправо. При двустороннем смыкание нарушено с обеих сторон, при этом верхняя челюсть сужена. Вид патологии определяет тактику лечения. Рассмотрим классификацию подробнее.

Передний перекрестный прикус

Нижние передние зубы смыкаются впереди верхних. Патология возникает из-за недоразвития верхней или чрезмерного роста нижней челюсти. Выделим признаки нарушения окклюзии.

• Один или несколько нижних резцов перекрывают верхние.
• Лицо приобретает угловатые черты, возможна прогнатия нижней челюсти.
• Нарушается эстетика улыбки.
• Пациенту сложно откусывать пищу.

Боковой перекрестный прикус

Возникает, когда нарушена ширина верхней или нижней челюсти. Приводит к неправильному смыканию зубов с одной или с обеих сторон. Отметим признаки патологии.

• Зубы перекрещиваются в боковых отделах.
• Нижняя челюсть отклонена в сторону.
• Асимметрия лица и повышенная нагрузка на одну сторону челюсти.

Признаки перекрестного прикуса

При нарушении окклюзии верхние зубы смыкаются не снаружи нижних, а наоборот — оказываются внутри. Смыкание нарушено: коронки верхних зубов контактируют с нижними не внутренними буграми, а наружными или щечной поверхностью. Отметим признаки перекрёстного прикуса.

• Зубы смыкаются асимметрично.
• Верхний зубной ряд сужен.
• Нижняя челюсть отклонена в сторону при жевании.
• Нарушены функции жевания и дикции.
• Нижняя челюсть расположена асимметрично.

Перекрёстный прикус встречается у детей и взрослых. В основе патологии — дисбаланс развития челюстей, вызванный генетическими или приобретёнными факторами. Лечение рекомендуют начать в раннем возрасте, пока растут челюсти.

Методы диагностики

Ортодонтическая диагностика помогает врачу определить степень нарушения, выявить причины и выбрать метод лечения. Врач оценивает положение зубов и челюстей, анализирует смыкание зубных рядов, а также проводит рентгенологические и инструментальные исследования. Разберём методы диагностики подробнее.

• Осмотр у стоматолога-ортодонта. Врач оценивает симметрию лица, профиль, положение челюстей, ширину верхнего и нижнего зубного ряда. Проверяет, как смыкаются зубы, и смещена ли нижняя челюсть в сторону.
• Рентген и КТ-исследования. Позволяют врачу изучить костные структуры, определить ширину челюстей, положение корней зубов и состояние височно-нижнечелюстного сустава. К таким методам относятся ОПТГ, ТРГ и КТ — о них пойдёт речь ниже.
• Ортопантомограмма. Рентгеновский снимок обеих челюстей.
• Телерентгенограмма. Боковой или передний снимок головы для анализа роста и положения челюстей.
• Компьютерная томография. Детализированное 3D-изображение, которое показывает структуру костей и суставов, положение челюстей и корней зубов.
• Цифровые модели челюсти. Выполняются с помощью 3D-сканирования зубных рядов интраоральным сканером. Позволяют создать виртуальную модель прикуса и спланировать лечение с точностью до миллиметра.
• Функциональные тесты. Ортодонт анализирует движения нижней челюсти, выявляет щелчки и болевые ощущения в области ВНЧС.

Как исправить перекрестный прикус

Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, выраженности и причин патологии. У детей челюсти продолжают расти, поэтому коррекция проходит быстрее. У взрослых ограниченный объём костной ткани затрудняет перемещение зубов, и лечение требует больше времени [5, англ.]. Разберём методы коррекции.

Как исправить перекрестный прикус у ребенка

Миотерапия укрепляет и координирует работу жевательных и мимических мышц, помогая челюстям развиваться правильно. На ранних стадиях патологии упражнения сочетают с аппаратным лечением.

Съёмные ортодонтические пластины и трейнеры расширяют верхнюю челюсть и корректируют положение зубов. Функциональные аппараты воздействуют на мышцы и челюстную систему, стимулируя правильное развитие. Пластины с винтом устраняют сужение и обеспечивают механическое расширение. Силиконовые каппы нормализуют работу мышц и положение языка.

съемный ортодонтический трейнер

Раннее лечение позволяет устранить нарушение в период роста челюстей и избежать длительной ортодонтической коррекции в подростковом возрасте.

Как лечат перекрестный прикус у взрослых

Когда рост челюстей завершён, врач в зависимости от сложности случая назначает съёмные элайнеры, устанавливает несъёмный аппарат или прибегает к хирургическому вмешательству. Рассмотрим методы лечения перекрестного прикуса у подростков и взрослых.

• Несъёмные брекеты. Ортодонтические конструкции перемещают зубы в правильное положение при средней и тяжёлой степени нарушения окклюзии. Металлические брекеты — самые эффективные, но видны при улыбке. Керамические не бросаются в глаза, но работают медленнее.
• Прозрачные элайнеры. Съемные пластиковые каппы поэтапно перемещают зубы в нужное положение. Исправляют лёгкие и средние формы перекрёстного прикуса [2, англ.].
• Ортодонтические мини-имплантаты. Применяются как дополнительные опоры для перемещения зубов без перегрузки соседних.
• Хирургическое лечение. Назначается при выраженной асимметрии челюстей и тяжёлых формах патологии. В зависимости от клинической ситуации проводят остеотомию — хирургическое расширение или смещение челюсти — либо кортикотомию, при которой частично рассекают костную ткань для ускорения перемещения зубов.

металлический брекет Damon Ultima

Исправлять нарушение лучше в детстве и подростковом возрасте, но коррекция возможна и у взрослых. Чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность хирургического вмешательства [5, англ.].

Почему важно начать лечение вовремя

Неправильный перекрестный прикус — не только эстетическая проблема, но и фактор, влияющий на жевание, дикцию, работу суставов и симметрию лица. Если своевременно не исправить проблему, состояние усугубляется и требует сложного лечения. Раннее исправление перекрестного прикуса помогает избежать осложнений, сократить время коррекции и добиться результата без хирургического вмешательства [1, англ.]. Разберем причины, по которым ортодонты рекомендуют начинать лечение как можно раньше.

Нарушение роста и развития челюстей

У детей кости ещё растут, и неправильное смыкание зубов приводит к деформации челюстей. Нижняя смещается в сторону, и развивается асимметрия лица. Чем раньше начать лечение, тем легче скорректировать направление роста челюстей.

Повышенная нагрузка на суставы и зубы

Нарушение окклюзии создаёт неравномерную нагрузку на зубочелюстную систему: с одной стороны зубы перегружаются, с другой — работают недостаточно. Из-за перегрузки эмаль стирается, зубы разрушаются, появляются головные боли и дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе.

боли в области ВНЧС

Сложности с жеванием и пищеварением

Из-за неправильного прикуса человеку трудно пережевывать пищу. Повышается нагрузка на желудок и кишечник, возникает риск гастрита.

Проблемы с дикцией

При перекрёстном прикусе язык в переднем отделе ротовой полости занимает неправильное положение, из-за чего пациент искажает шипящие и свистящие звуки.

Асимметрия лица

У детей при выраженной патологии одна сторона челюсти развивается быстрее другой. Появляется функциональное смещение нижней челюсти: при смыкании зубов она отклоняется в сторону. Со временем аномалия закрепляется и приводит к видимой асимметрии лица, которую в детстве исправляют ортодонтическими аппаратами, а у взрослых — только хирургическим путем.

Сложность лечения в зрелом возрасте

Чем старше пациент, тем труднее исправить окклюзию. У детей кости пластичны, и врач корректирует прикус съемными аппаратами. Взрослым назначают брекеты или элайнеры, а в сложных случаях — хирургическое вмешательство.

Длительность лечения

Срок коррекции зависит от возраста пациента, степени выраженности аномалии и выбранного метода. Как правило, коррекция занимает от шести месяцев до трех лет. Разберём, какие факторы влияют на продолжительность курса.

• Возраст пациента. У детей челюсти ещё растут, и прикус меняется за полгода. У подростков и взрослых лечение занимает 1,5 — 3 года.
• Степень выраженности. Легкие формы корректируются за 6 — 12 месяцев, тогда как тяжёлые требуют до трех лет лечения.
• Метод лечения. Дети носят расширяющие аппараты 6 — 9 месяцев. Подростки и взрослые лечатся на брекетах или элайнерах 1,5 — 3 года.
• Дисциплина пациента. Съемные конструкции, такие как элайнеры и трейнеры, требуют дисциплины. Если пациент носит элайнеры менее 20 часов в сутки, лечение затягивается.
• Реакция организма. У одних пациентов зубы перемещаются быстрее, у других — медленнее, что влияет на общий срок лечения.

лечение на прозрачных элайнерах Spark

После активного этапа коррекции наступает ретенционный период — закрепление результата несъемными ретейнерами или каппами. Он необходим, чтобы зубы не вернулись в исходное положение. У детей ретенция длится 1 — 2 года, у подростков и взрослых — пожизненно.

несъемный ортодонтический ретейнер

Профилактика

Предотвратить развитие нарушения проще, чем устранять последствия. Профилактика эффективна в детском возрасте, когда формируются челюсти и зубочелюстная система. Ниже — рекомендации для родителей.

• Регулярно приходите на осмотры. Взрослые посещают врача раз в полгода, чтобы выявить нарушения на ранней стадии. Детям рекомендуют показываться ортодонту каждые три месяца, чтобы не пропустить начало патологии.
• Исключите вредные привычки у ребенка. Сосание пальца, прикусывание губы и ротовое дыхание приводят к нарушению окклюзии.
• Контролируйте рост челюстей. Если у ребёнка узкая верхняя челюсть или асимметрия лица, обратитесь к доктору.
• Лечите болезни дыхательной системы. Хронический насморк, аденоиды и нарушения носового дыхания формируют неправильный прикус.
• Сохраняйте молочные зубы. Ранняя потеря молочных зубов до естественной смены приводит к неправильному прорезыванию постоянных.

Последствия нарушения окклюзии

Без лечения перекрестный прикус нарушает работу зубочелюстного аппарата и отражается на внешности. Чем дольше пациент откладывает обращение к ортодонту, тем сложнее исправить проблему [5, англ.]. Ниже рассмотрим последствия патологии.

• Асимметрия лица. Смещение нижней челюсти меняет пропорции лица, особенно при одностороннем перекрестном прикусе.
• Проблемы с жеванием. Неравномерная нагрузка снижает качество пережёвывания, что негативно сказывается на пищеварении.
• Стираемость зубов и кариес. Из-за неправильного распределения нагрузки эмаль истончается, и возрастает риск кариеса.
• Дисфункция ВНЧС. Из-за перегрузки сустава появляются щелчки и боль, становится трудно открывать рот.
• Нарушение дикции. Неправильное положение зубов мешает произносить звуки.

Стоимость лечения

Стоимость зависит от возраста пациента, метода лечения, квалификации врача и уровня клиники. Точная сумма определяется после диагностики и выбора способа коррекции. В таблице указаны средние цены в рублях на лечение перекрестного прикуса аппаратом МакНамара, трейнером, брекетами и элайнерами в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга за март — апрель 2025 года.

Кли- ника	Damon Q2 с установ- кой на обе челюсти	Элай- неры для легких и средних случаев. Лечение на обеих челюстях	Элай- неры для сложных случаев. Коррекция на обеих челюстях	Съемный расши- ряющий аппарат c винтом	Съемный ортодонти- ческий трейнер, руб.	Несъем- ный расширя- ющий аппарат с винтом МакНа- мара
Эконом в Санкт-Петербурге	120 000	120 000	140 000	20 000	13 000	40 000
Бюджетная в Санкт-Петербурге	122 000	272 000	400 000	30 000	18 000	45 000
Премиум в Санкт-Петербурге	184 000	от 295 000	от 395 000	35 000	20 000	60 000
Эконом в Москве	140 000	200 000	300 000	20 000	12 000	45 000
Бюджетная в Москве	168 000	280 000	350 000	35 000	18 000	45 000
Премиум в Москве	202 400	от 455 000	от 550 000	40 000	15 000	65 000

Вопросы пациентов

Пациенты задают вопросы о нарушениях окклюзии, методах лечения и профилактике. Ниже — ответы ортодонта. Чтобы оценить состояние прикуса и при необходимости подобрать метод коррекции, запишитесь на консультацию в стоматологию.

Исправляют ли перекрёстный прикус без брекетов

Да, в детском возрасте патологию корректируют съемными ортодонтическими апаратами и трейнерами. У взрослых лёгкие формы нарушения окклюзии исправляют элайнерами, но в сложных случаях без брекетов не обойтись.

Сколько времени занимает коррекция

В среднем коррекция прикуса занимает от 6 месяцев до 3 лет — в зависимости от возраста пациента и клинической ситуации. После лечения наступает ретенционный период: у детей он длится 1 — 2 года, у взрослых — пожизненно.

Передается ли патология по наследству

Наследственная предрасположенность играет роль. Если у родителей перекрестный прикус, у ребенка повышается риск развития аномалии.

Обязательно ли исправлять окклюзию

Даже если патология не вызывает дискомфорта, могут развиться осложнения: асимметрия лица, нарушения работы суставов, стираемость зубов и дефекты дикции. Чем раньше начать коррекцию, тем проще и быстрее пройдёт лечение [5, англ.].

Когда прибегают к хирургическим методам

Хирургическое лечение — остеотомию или кортикотомию — назначают при выраженной асимметрии челюстей или в случае неэффективности ортодонтической коррекции.

Как обнаружить нарушение прикуса у ребенка

Асимметрия лица, смещение нижней челюсти в сторону при жевании и неправильное смыкание зубов — повод записать ребенка на прием к ортодонту.

Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.

• 
• 
• 
• 

Материал проверен продакт-менеджером Ormco Натальей Постниковой.