Открытый прикус

Открытый прикус — это аномалия, при которой верхние и нижние зубы не смыкаются в переднем или боковом отделе. Патология бывает врожденной или формируется в детстве из-за вредных привычек, нарушения дыхания или неправильного роста челюстей. Щель между зубами ухудшает внешний вид, мешает пережевывать пищу, жевать и говорить. В статье мы разберем причины, симптомы и методы диагностики, расскажем, как лечить открытый прикус. Приведем средние цены 2025 года в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга и ответим на вопросы пациентов.

Причины формирования

Причины открытого прикуса — генетика, вредные привычки и нарушенное дыхание. Патология редко вызвана одним фактором, чаще это комбинация.

• Если у родителей открытый прикус, вероятность появления аномалии у ребенка возрастает. Врожденное недоразвитие альвеолярных отростков или диспропорция роста челюстей ведут к нарушению окклюзии.
• Вредные привычки в детстве — сосание пальца, пустышки, прикусывание языка — создают постоянное давление на зубные ряды, препятствуя смыканию. Формируется щель между зубами в переднем или боковом отделе. Если отказаться от вредных привычек до 2,5 — 3 лет, аномалия пройдет самостоятельно. В более старшем возрасте придется записаться к ортодонту [2, англ.].
• Парафункция языка формирует щель между зубами. Если тонус языка превышает тонус губ и щек, язык расталкивает зубы и формирует передний или боковой открытый прикус. 
• Ротовое дыхание из-за аденоидов, хронического насморка или искривленной носовой перегородки меняет положение языка и нарушает рост челюстей.
• Неправильное прорезывание зубов приводит к смещению зубных рядов. Ранняя потеря молочных зубов или задержка прорезывания нарушает формирование прикуса.
• Аномалии роста челюстей вызывают дисбаланс. Если задние отделы растут чрезмерно, а передние отстают, зубы не смыкаются.

Симптомы

Нарушение окклюзии проявляется симптомами, которые влияют на эстетику лица, жевание, речь и здоровье зубочелюстного аппарата. Разберем внешние и внутриротовые признаки патологии.

• Лицо удлиненное, подбородок выдвигается вперед, губы смыкаются с напряжением или остаются приоткрытыми. В тяжелых случаях наблюдается асимметрия.
• Передние или боковые зубы не смыкаются, выступают вперед и наклонены в сторону губ.
• Пациенту трудно откусывать и пережевывать пищу.
• Из-за неправильного положения языка сложно произносить свистящие и шипящие звуки.
• У юных пациентов — ротовое дыхание, которое приводит к сужению челюстей.

Классификация открытого прикуса

Нарушение окклюзии классифицируют по локализации, происхождению и выраженности. Деление помогает выбрать метод лечения, учитывая причину и степень развития аномалии. Разберем способы классификации.

открытый прикус

По локализации

При переднем открытом прикусе не смыкаются передние зубы. Встречается чаще бокового. Патология затрудняет пережевывание и влияет на речь.

В случае открытого бокового прикуса не смыкаются боковые зубы. Аномалия нарушает жевание и перегружает передние зубы.

По происхождению

Скелетный истинный открытый прикус, обусловленный аномалией роста челюстей, требует комплексного лечения, включая хирургическое вмешательство [4, англ.]. Из-за того, что вертикальный тип роста заложен генетически, коррекция усложняется. Ортодонт направляет рост челюстей или лечит сформированные нарушения.

Зубоальвеолярный ложный открытый прикус, вызванный неправильным прорезыванием зубов или вредными привычками, корректируется ортодонтическими методами. Из-за небольшой щели между зубами лечить зубоальвеолярную аномалию проще, чем скелетную.

По степени выраженности

• Легкая форма. Щель между зубами, незначительное нарушение жевания и речи.
• Средняя форма. Выраженный промежуток, дикция нарушена, сложно пережевывать пищу.
• Тяжелая форма. Значительное расхождение зубных рядов, затрудненное пережевывание, изменения лицевого профиля.

Стадии формирования

Патология формируется постепенно, начиная с раннего детства. В молочном прикусе до 5 лет аномалия носит временный характер. Развивается из-за вредной привычки сосать палец или пустышку или из-за ротового дыхания. Если устранить факторы, которые мешают челюстям расти, прикус нормализуется.

В сменном прикусе, 6 — 12 лет, аномалия становится выраженной. Если молочные зубы выпали раньше срока или задержались в зубном ряду, постоянные прорезываются неправильно. У подростков нарушения в развитии челюстей начинают закрепляться, и открытый прикус требует ортодонтической коррекции.

В постоянном прикусе после 12 лет, если причина связана с ростом челюстей, аномалия закрепляется. Без хирургического вмешательства прикус, сформировавшийся как скелетное нарушение, не исправить. У взрослых патология влияет не только на эстетику, но и на жевание, речь и работу височно-нижнечелюстного сустава.

Диагностика

Комплексная диагностика включает клинические и инструментальные методы. Ортодонт определяет причину и степень выраженности патологии, разрабатывает план лечения.

Первый этап — клинический осмотр. Врач оценивает лицевые пропорции, смыкание губ, положение языка и работу височно-нижнечелюстного сустава. Ортодонт выявляет вредные привычки, ротовое дыхание и проблемы с дикцией. Внутриротовое обследование определяет тип аномалии — передний или боковой открытый прикус, — а также степень несмыкания зубов и нарушения в развитии челюстей.

Рентгенологическое исследование необходимо для оценки костных структур. Ортопантомограмма — ОПТГ — показывает положение корней зубов и состояние челюстей, а цефалометрический анализ — ТРГ — определяет, является ли прикус скелетным или дентальным. Трехмерная конусно-лучевая томограмма — КЛКТ — совмещает ОПТГ и ТРГ, дает объемное изображение зубочелюстной системы и позволяет детально изучить состояние суставов.

В качестве дополнительного метода исследования техник изготавливает гипсовые или цифровые диагностические модели зубов, на основе которых ортодонт анализирует окклюзию в статике и динамике. Фотопротокол фиксирует, как меняется лицо и прикус во время лечения, и даёт наглядную оценку прогресса.

Этапы лечения

Лечение открытого прикуса проходит поэтапно. План зависит от возраста пациента, степени аномалии и необходимости дополнительных процедур. Такой подход обеспечивает устойчивый результат и снижает риск рецидива.

Диагностика и планирование

На первом этапе проводятся клинический осмотр и рентгенологические исследования — ортопантомограмма, цефалометрия, КЛКТ, — изготавливаются диагностические модели и делается фотопротокол. Ортодонт определяет причины открытого прикуса, разрабатывает план лечения и выбирает метод коррекции.

Подготовка

Взрослым пациентам проводят санацию ротовой полости: лечат кариес, удаляют зубы мудрости, замещают отсутствующие зубы. Если аномалия обусловлена ротовым дыханием, направляют к ЛОР-врачу. Чтобы устранить вредные привычки, назначают аппараты для тренировки правильного положения языка: с заслоном в переднем отделе и с бусиной на небе. Добавляют миогимнастику, которая укрепляет мышцы губ и щек и нормализует положения языка. Разберем упражнения, подробнее.

• «Держим пуговицу». Губами зажмите пуговицу, привязанную к нитке, и удерживайте её, слегка натягивая нить. Упражнение укрепляет круговую мышцу рта.
• «Язык на нёбе». Положите кончик языка за верхние резцы и удерживайте там 30 секунд, чтобы выработать правильное положение языка в покое.
• Глотание с водой. Наберите немного воды в рот, сомкните губы, язык поставьте на нёбо и глотайте без помощи щёк и губ. Миогимнастика разрушает неправильный мышечный шаблон глотания.

Ортодонтическое лечение

Основной этап коррекции. Детям и подросткам назначают съемные аппараты и брекеты, взрослым — брекеты или элайнеры. В сложных случаях для дистализации зубов применяют дополнительные элементы: минивинты, межчелюстные эластики и небные расширители.

прозрачные элайнеры Spark

Хирургическое вмешательство

У взрослых при скелетном открытом прикусе иногда назначают ортогнатическую операцию. Перед хирургией в течение 6 — 12 месяцев пациент проходит ортодонтическую подготовку. Восстановление длится месяц. Далее ортодонт на протяжении 3 — 6 месяцев продолжает перемещения, уплотняет смыкание и корректирует повороты и углы наклона зубов [4, англ.].

Ретенционный период

После лечения ретенционный аппарат закрепляет результат коррекции. Продолжительность ретенции зависит от возраста и сложности случая — от одного года до пожизненного ношения.

несъемный ретейнер

Как исправить открытый прикус у ребенка

Лечение направлено на устранение причин, которые влияют на формирование аномалии, и стимуляцию правильного роста челюстей. Ортодонт корректирует рост зубочелюстной системы, пока костные структуры податливы.

Первым этапом доктор устраняет вредные привычки: сосание пальца, прикусывание языка, ротовое дыхание. Если причиной стали аденоиды или хронические заболевания носоглотки, ортодонт направляет на консультацию к ЛОРу.

Открытый прикус у ребенка корректируют съемными ортодонтическими аппаратами: трейнерами, пластинами с языковыми упорами и активаторами. Конструкции направляют рост челюстей, изменяют положение языка и нормализуют мышечный баланс [5, англ.].

съемный ортодонтический трейнер

При выраженной аномалии применяют небные расширители. Несъемные конструкции устанавливают на верхнюю челюсть, чтобы создать пространство для языка, улучшить дыхание и закрыть прикус. Дополнительно к аппаратам ортодонт назначает миотерапию. Упражнения тренируют круговую мышцу рта, нормализуют положение языка и корректируют жевание и глотание [3, англ.].

Сроки лечения открытого прикуса у детей зависят от выраженности проблемы и занимают от шести месяцев до двух лет. Наблюдайтесь у ортодонта раз в три месяца, чтобы вовремя начать коррекцию и минимизировать риск развития стойкой аномалии во взрослом возрасте.

Как исправить открытый прикус у взрослых

У взрослых лечение сложнее, чем у детей, поскольку рост челюстей уже завершён. Ортодонт устраняет нарушение прикуса, восстанавливает жевательную функцию и улучшает эстетику лица.

Взрослым назначают ортодонтическое лечение брекетами или элайнерами. Брекеты в сочетании с межчелюстными эластиками смыкают щель и корректируют положение зубов. В сложных случаях применяют дистализацию моляров с помощью минивинтов или минипластин, а на внутреннюю поверхность нижних резцов устанавливают шипы для языка [1, англ.]. Дополнительная опора смещает зубы без операции, а шипы убирают язык от передних зубов, которые отклоняются назад и закрывают открытый прикус.

брекеты Damon Ultima

При открытом скелетном прикусе одной ортодонтии недостаточно. Чтобы переместить челюсти в правильное положение, требуется ортогнатическая операция. Хирургическое вмешательство сопровождается пред- и послеоперационной ортодонтической подготовкой на брекетах или элайнерах.

Лечение открытого прикуса у взрослых занимает 1,5 — 3 года. Доктор выбирает стратегию, исходя из выраженности патологии и анатомических особенностей пациента. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс избежать операции и достичь результата ортодонтическими методами.

В какой момент обращаться к врачу

Ортодонтическую консультацию назначают в детстве при первых признаках открытого прикуса. Чем раньше выявить нарушение, тем проще исправить аномалию.

Несмыкание передних зубов, ротовое дыхание, прикусывание языка и затрудненное пережевывание пищи — повод показать ребенка доктору. Если малыш после трех лет сосет палец или спит с приоткрытым ртом, это также требует внимания ортодонта и оториноларинголога.

Взрослые обращаются к врачу, когда нарушено жевание, изменилось лицо, при дефектах речи, щелчках и болях в ВНЧС. Если патология мешает питаться или вызывает дискомфорт, не затягивайте с лечением, чтобы избежать осложнений.

Профилактика

Начиная с раннего возраста, профилактика устраняет факторы, которые способствуют развитию патологии. У детей исключают вредные привычки: сосание пальца или пустышки после 2,5 — 3 лет, прикусывание губы или языка.

Родители следят за правильным положением языка и губ у ребенка. Из-за того, что ротовое дыхание влияет на развитие челюстей, своевременно лечите аденоиды и хронические заболевания носоглотки. Грудное вскармливание развивает челюстно-лицевую мускулатуру, а твердая пища стимулирует жевательные мышцы — вместе они формируют правильный прикус.

Сохранение молочных зубов до естественной смены положительно влияет на нормальный рост постоянных. Ранняя потеря приводит к неправильному прорезыванию и формированию аномального прикуса. Следите, чтобы ребенок не грыз ручки и карандаши, вылечите ротовое дыхание.

ранняя потеря молочных зубов

Подростки и взрослые раз в полгода профилактически посещают ортодонта, чтобы выявить проблемы, проконтролировать положение языка и осанку. При первых признаках нарушения окклюзии обращайтесь к врачу — на ранней стадии легче устранить патологию. Соблюдайте профилактические меры, чтобы избежать сложных ортодонтических проблем в будущем.

Патогенез

Этиология открытого прикуса включает дисбаланс роста челюстей, положение языка на дне ротовой полости и влияние внешних факторов. В норме верхняя и нижняя челюсть развиваются пропорционально, а зубы смыкаются в правильную окклюзию. В случае патологии один или несколько факторов нарушают положение зубов и смыкание.

Если из-за аденоидов у ребенка проблемы с носовым дыханием, язык опускается вниз, замедляя развитие и провоцируя сужение верхней челюсти. Вредные привычки — сосание пальца и прикусывание языка — создают постоянное давление на передние зубы, что мешает нормальному прорезыванию и смыканию [2, англ.].

Дисбаланс жевательной мускулатуры вызывает развитие патологии. При слабости круговой мышцы рта губы не смыкаются, а сильный язык расталкивает передние зубы. В результате формируется щель, и передние отделы челюстей отстают в развитии.

В подростковом возрасте после 16 лет, когда рост челюстей завершается, аномалия закрепляется. У взрослых, если не лечить патологию, ухудшается жевание, речь и работа височно-нижнечелюстного сустава.

Осложнения

Из-за того, что передние или боковые зубы не смыкаются, а нагрузка перераспределяется на задние отделы челюстей, жевательная функция нарушена. Дисбаланс перегружает отдельные зубы, повышает стираемость и разрушает эмаль. Если не лечить открытый прикус, развиваются болезни десен и кариес, из-за перегрузки появляется повышенная чувствительность зубов. Пациент неудовлетворительно пережевывает пищу, и страдает пищеварение.

Из-за щели между зубами язык занимает неправильное положение. Дефекты речи проявляются в произношения шипящих и свистящих звуков. Эстетические изменения выражаются в удлинении лица, нарушении пропорций профиля, неестественном смыкании губ. При открытом прикусе в переднем отделе профиль заметно меняется.

Перегрузка височно-нижнечелюстного сустава приводит к щелчкам, ограничивается подвижность челюсти. У пациента развивается дисфункция сустава, появляются хронические боли, становится сложно открыть рот.

Коррекция на ранних стадиях помогает избежать осложнений и восстановить функции зубочелюстной системы.

Цены на лечение

Стоимость лечения открытого прикуса зависит от сложности случая, метода коррекции и уровня клиники. В таблице представлены средние цены в стоматологиях Москвы и Санкт-Петербурга зимой 2025 года. Для точного расчета стоимости проконсультируйтесь у ортодонта.

Стомато- логия	Брекеты Damon Q2 с установкой на обе челюсти, руб.	Элайнеры на обе челюсти для легких и средних случаев, руб.	Элайнеры на обе челюсти для сложных случаев, руб.	Съемный аппарат Френкля c заслоном для языка, руб.	Съемный ортодонти- ческий трейнер, руб.	Несъемный аппарат МакНамара, руб.
Эконом в Санкт-Петербурге	120 000	120 000	140 000	40 000	13 000	40 000
Бюджетная в Санкт-Петербурге	122 000	272 000	400 000	50 000	18 000	45 000
Премиум в Санкт-Петербурге	184 000	от 295 000	от 395 000	60 000	20 000	60 000
Эконом в Москве	140 000	200 000	300 000	40 000	12 000	45 000
Бюджетная в Москве	168 000	280 000	350 000	55 000	18 000	45 000
Премиум в Москве	202 400	от 455 000	от 550 000	65 000	15 000	65 000

Вопросы пациентов

Ответы на вопросы пациентов помогут разобраться в лечении открытого прикуса у детей и взрослых и подготовиться к консультации.

Можно ли скорректировать аномалию без брекетов

Легкие формы открытого прикуса у ребенка исправляют с помощью миотерапии, трейнеров, съемного аппарата Френкля с заслоном для языка и каппы МакНамара или Марко-Росса. У взрослых патологию лечат брекетами или элайнерами. При скелетных нарушениях требуется операция.

Как долго ортодонт исправляет окклюзию

Сроки зависят от возраста пациента и метода лечения. У детей прикус исправляют 6 месяцев — 2 года, у подростков — 1,5 — 2, у взрослых — 1,5 — 3 года. Хирургическая коррекция требует 6 — 12 месяцев ортодонтической подготовки, месяц на реабилитацию и 3 — 6 месяцев, чтобы завершить перемещение зубов.

Больно ли лечить открытый прикус

На начальных этапах после установки брекетов или небных аппаратов появляется дискомфорт. Неприятные ощущения проходят через неделю. После ортогнатической операции организм восстанавливается за месяц. Нестероидные анальгетики снижают болевые ощущения.

Почему патология вызывает проблемы с суставами

При неправильном смыкании зубов увеличивается нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав. Из-за этого появляются боли и щелчки, ограничивается подвижность челюсти. Исправление прикуса помогает устранить проблемы с ВНЧС.

Исправляют ли открытый прикус в пожилом возрасте

Аномалию устраняют в любом возрасте, но методы подбирают индивидуально. Пожилым пациентам, как правило, назначают брекеты и протезирование.

Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.

• 
• 
• 
• 

Материал проверен клиническим специалистом Ormco Россия Элен Минасян.