Металлические брекеты

Традиционные металлические брекеты устанавливают в каждой ортодонтической клинике. Аппараты корректируют прикус и выравнивают зубы даже в сложных клинических случаях. В статье мы поговорим об особенностях брекетов и показаниях к лечению, отметим плюсы и минусы изделий из нержавеющей стали. Расскажем о моделях Ormco, установке и продолжительности лечения, объясним, как ухаживать за ротовой полостью, и ответим на вопросы пациентов.

Материал изготовления — нержавеющая сталь с добавками никеля или титана — делает механизм стойким к коррозии и повреждениям. Благодаря прочности и точности перемещений металлическую брекет-систему выбирают при сложных аномалиях прикуса. В отличие от керамических, сапфировых и пластиковых изделий модели из металла выдерживают серьезные ортодонтические нагрузки и не разрушаются. По сравнению с аппаратами из альтернативных материалов брекеты из металла точнее перемещают зубы [1, англ.].

Принцип работы

Брекеты и щечные трубки фиксируют на эмали. Элементы системы соединяются металлической дугой, которая под действием постоянного контролируемого давления постепенно перемещает зубы.

В традиционных лигатурных моделях дугу фиксируют эластичные или металлические лигатуры. В самолигирующих изделиях дугу удерживает встроенная крышка брекета. Как следствие, уменьшается трение, и зубы перемещаются без сопротивления. Для активации металлических брекетов ортодонт раз в 4 — 10 недель назначает визиты в клинику.

Плюсы брекетов из металла

Надежные металлические изделия точно перемещают зубы. Рассмотрим преимущества ортодонтической аппаратуры для детей и взрослых.

• Прочность и долговечность. Брекеты из нержавеющей стали стойкие к повреждениям и деформациям.
• Благодаря прочности материалов аппараты выдерживают сильное давление и корректируют сложные аномалии прикуса. Изделия точнее контролируют движение зубов, чем модели из керамики [1, англ.].
• Металлические брекеты дешевле керамических и сапфировых изделий. Модели доступны для пациентов с ограниченным бюджетом.

Минусы изделий

Аппараты из металла бросаются в глаза и не подходят аллергикам. Отметим особенности изделий, критичные для требовательных пациентов.

• Металлические брекеты ярче керамических и сапфировых и видны на зубах.
• Сплавы нержавеющей стали с никелем не устанавливают аллергикам. Пациенты со склонностью к аллергическим реакциям лечатся на титановых брекетах.
• Лигатурные крылья традиционных моделей из металла в первые 1 — 2 недели после фиксации натирают слизистую щек и губ.

Показания к применению

Разберем ситуации, когда стоматологи рекомендуют выбрать ортодонтические аппараты из металла.

• При сложных аномалиях прикуса прочные металлические модели выбирают из-за того, что конструкция выдерживает длительные нагрузки. Аппарат четко контролирует положение зубов.
• Скелетные несоответствия. Когда доктор корректирует положение челюстей друг относительно друга, металлические брекеты используют совместно с накостными расширителями, функциональными аппаратами и ортогнатической хирургией.
• Лечение на аппаратах из металла, благодаря уменьшенному трению и точному контролю положения зубов, на шесть месяцев быстрее, чем на эстетических брекетах [1, англ.].
• Недостаточная дисциплина в уходе. Детям, подросткам и взрослым, у которых проблемы с гигиеной ротовой полости, гладкие брекеты из металла проще очищать от налета.
• Экономический фактор. Металлические лигатурные брекеты доступны для пациентов бюджетных стоматологий.

Обзор моделей Ormco

Обзор поможет сравнить характеристики, выделить преимущества и недостатки и совместно с ортодонтом подобрать модель брекетов.

Damon Q2

Доработанная версия самолигирующих Damon Q для точного контроля ротации зубов.

• Безлигатурные брекеты с улучшенной крышкой SpinTek для легкой замены дуг.
• Ромбовидная форма основания и вертикальная разметочная линия помогают правильно позиционировать брекет.
• Сниженный профиль и гладкая поверхность повышают комфорт пациента.

самолигирующие Damon Q2

Damon Q

Безлигатурные брекеты для комфортного лечения ортодонтических аномалий. Модель с низким трением лучше традиционных аппаратов с лигатурами контролирует движение зубов.

• Сниженный профиль и отполированная поверхность уменьшают раздражение десен и улучшают гигиену.
• За счет крышки и дизайна металлических брекетов Damon Q доктору удобно проводить активации.
• Трение в системе минимально.

дуга в пазе Damon Q

Orthos

Традиционная лигатурная металлическая брекет-система для точной коррекции прикуса.

• Проверенный временем ортодонтический аппарат.
• Вариабельность паза — .018 и .022 — позволяет гибко выбирать ортодонтические дуги.
• Модели со смещенным к десне основанием.

лигатурные брекеты Orthos

Titanium Orthos

Модификация Orthos из медицинского титана. Titanium Orthos рекомендуют людям с аллергией на никель и металлы, которые используют в стандартных брекетах.

• Преимущества Orthos, включая выбор основания и размера паза.
• Изготовлены из гипоаллергенного титана.
• Повышенная прочность и стойкость к коррозии.

гиппоаллергенные Titanium Orthos

Mini Diamond

Компактные лигатурные брекеты из стали. Mini Diamond удобно устанавливать на маленькие зубы и при скученности.

• Подходят для низких клинических коронок и детских зубов.
• Комфорт пациента и удобный уход за счет сниженного профиля и минимального трения.

Mini Diamond из стали марки 17-4

Модель	Тип крепления дуги	Особенности	Преимущества	Недостатки
Damon Q2	Самолигирующие	Крышка SpinTek, сниженный профиль	Лучше контролируют ротацию, выше комфорт пациента	Цена выше, чем у лигатурных моделей из металла
Damon Q	Самолигирующие	Слабое трение, низкий профиль	Время лечения — до 24 месяцев, упрощена гигиена, выше комфорт пациента	Цена выше, чем у лигатурных моделей из металла
Orthos	Лигатурные	Выбор паза	Подходят для сложных случаев	Лигатурные крылья натирают слизистую, лигатуры накапливают налет
Titanium Orthos	Лигатурные	Изготовлены из гипоаллергенного титана, выбор паза	Подходят аллергикам, стойкие к коррозии	Дороже аналогов конкурентов, лигатуры накапливают налет
Mini Diamond	Лигатурные	Компактные стальные брекеты, сниженный профиль	Удобны для детских зубов и при скученности, проще ухаживать за брекетами	В сравнении с полноразмерными лигатурными моделями слабее сцепление с эмалью, лигатуры накапливают налет

Виды металлических брекетов

Изделия классифицируют по способу фиксации дуги, расположению на зубах и размеру. Доктор подберет ортодонтический аппарат, исходя из клинической ситуации, бюджета и пожеланий пациента. Разберем подходы к классификации и поговорим о различных видах брекетов.

Классификация по способу фиксации дуги

Металлические брекет-системы делят на лигатурные и самолигирующие. В лигатурных дугу удерживают эластичные или металлические лигатуры. Пример лигатурных брекетов Ormco — Orthos и Titanium Orthos. В самолигирующих аппаратах замочный механизм-крышка позволяет дуге двигаться свободно, уменьшает трение и сокращает время лечения [2, 3, англ.]. Ormco выпускает безлигатурные модели Damon Q и Q2.

Металлические лигатурные брекеты

В лигатурных брекетах ортодонтическую дугу фиксируют металлические или эластичные лигатуры. Изделие дешевле самолигирующих моделей. На аппаратах с лигатурами лечат с конца XIX века.

Плюсы моделей с лигатурами

• Лигатурные брекеты из металла корректируют сложные ортодонтические аномалии.
• Цена лигатурных металлических брекетов ниже стоимости самолигирующих моделей.
• Аппарат с лигатурами установят в любой ортодонтической клинике.

Минусы лигатурных аппаратов

• Лигатуры затрудняют уход за брекетами и накапливают зубной налет, увеличивают риск кариеса и болезней десен.
• Лигатурные крылья вызывают дискомфорт и раздражение десен.
• Из-за повышенного трения время лечения на лигатурных брекетах больше, чем на самолигирующих моделях.

Самолигирующие металлические брекеты

В самолигирующих (безлигатурных) металлических брекетах встроенный замковый механизм удерживает дугу в пазе. Поговорим о преимуществах и недостатках аппаратов без лигатур.

Плюсы самолигирующих моделей

• Из-за того, что нет лигатур, дуга свободно скользит в пазе, уменьшается трение и ускоряется перемещение зубов [1, англ.].
• Упрощается чистка зубов и брекетов, а также снижается риск развития кариеса и проблем с деснами.
• Благодаря точному перемещению зубов сроки лечения сокращаются.
• В первые полгода лечения пациент посещает стоматологию раз в 8 — 10 недель: в два раза реже, чем с лигатурными брекетами.

Минусы изделий без лигатур

• Несмотря на то что безлигатурные металлические брекеты менее заметны, чем традиционные ортодонтические конструкции, аппараты, в отличие от прозрачных элайнеров, видны на зубах.
• Из-за технологии производства и материалов самолигирующие брекеты дороже лигатурных аппаратов из металла.
• В малых городах и поселках врачи не умеют работать с аппаратами без лигатур.

Деление по расположению на зубах

Различают вестибулярные и лингвальные брекеты. Вестибулярные устанавливают на внешней стороне зубов. Невидимые для окружающих лингвальные конструкции крепятся на внутренней стороне зубного ряда.

Вестибулярные аппараты из металла

Вестибулярные брекеты из металла устанавливают на внешнюю поверхность зубов. 70 % пациентов корректируют ортодонтические аномалии на аппаратах данного вида. Ormco выпускает самолигирующие Damon Q и Q2 и лигатурные модели Orthos, Titanium Orthos и Mini Diamond.

вестибулярные Mini Diamond

Преимущества вестибулярных конструкций

• Ортодонт точно контролирует перемещение зубов.
• Доктор осматривает и активирует вестибулярные брекеты без дополнительного оборудования.
• Доступны по цене.

Недостатки наружных брекетов

• Видны при улыбке и не подходят пациентам, которые скрывают ортодонтическое лечение.
• В первые 1 — 2 недели лечения вызывают раздражение и дискомфорт слизистой губ и щёк.
• В случае неудовлетворительной гигиены оставляют белые пятна на эмали после снятия.

Лингвальные металлические брекеты

Брекеты устанавливают на внутренней стороне зубов. Невидимые ортодонтические аппараты не привлекают внимания к исправлению улыбки.

лингвальные брекеты STb

Преимущества лингвальных моделей

• Скрыты от посторонних глаз.
• После снятия не образуются белые пятна на передней поверхности эмали.
• В отличие от элайнеров не снимаются с зубов и работают постоянно.

Недостатки внутренних брекетов

• Из-за сложности изготовления и установки дороже наружных брекетов.
• В первый месяц лечения вызывают раздражение языка и нарушают речь [4, 5, англ.].
• Из-за расположения на внутренней стороне зубов и близости к языку гигиенические процедуры затруднены и требуют больше времени.

Типизация по размеру брекета

Выделяют стандартные модели и мини-брекеты. Последние не бросаются в глаза и не натирают слизистую. Ортодонту удобнее активировать изделия стандартного размера.

Продолжительность лечения

Срок ортодонтического лечения зависит от клинического случая, возраста и соблюдения рекомендаций. Лечение металлическими брекетами занимает от 18 месяцев до 3 лет. Рассмотрим факторы, которые влияют на время лечения.

• Скелетные несоответствия, перекрестный и глубокий прикус исправляют дольше.
• Дети и подростки быстрее реагируют на лечение, поскольку кости еще формируются и податливы.
• Если соблюдать рекомендации, носить эластики, приходить на активации по графику и ухаживать за ротовой полостью, лечение ускорится.
• Металлическая самолигирующая брекет-система за счет точного и равномерного приложения силы к зубам на 25 % сокращает продолжительность курса в сравнении с лигатурными моделями.

Цена металлических брекетов

Ценообразование зависит от региона, стоматологии, клинического случая, репутации и опыта ортодонта. Рассмотрим, сколько стоят металлические брекеты на обе челюсти с установкой в Москве и Санкт-Петербурге. Приведем средние цены Damon Q2 и Orthos, а также стоимость активации брекет-системы весной — летом 2024.

Стоматология	Цена Damon Q2 с установкой на обе челюсти, руб.	Стоимость активации Damon Q2 на двух челюстях, руб.	Цена Orthos с установкой на обе челюсти, руб.	Стоимость активации Orthos на двух челюстях, руб.
Эконом в Санкт-Петербурге	86 000	8100	90 000	5200
Бюджетная в Санкт-Петербурге	134 000	7000	102 000	8200
Премиум в Санкт-Петербурге	184 000	7500	120 000	7000
Эконом в Москве	90 000	8620	60 000	6000
Бюджетная в Москве	160 000	8000	73 600	8800
Премиум в Москве	202 400	8500	100 000	6000

Отзывы о металлических брекетах

Ортодонты выделяют преимущества металлических безлигатурных брекетов по сравнению с лигатурными. При активации Damon смена дуг проходит на 15 минут быстрее. По мнению кандидата медицинских наук А.В. Тихонова, самолигирующие аппараты точнее выполняют заложенные параметры поворота и наклона зубов, что увеличивает скорость лечения [10, англ.].

Врачи отмечают, что этап выравнивания зубов на безлигатурных брекетах из металла проходит на 25 % быстрее, чем на аппаратах с лигатурами. Доктор Крис Чанг утверждает, что металлические самолигирующие модели превосходят лигатурные, когда работают в комбинации с межкорневыми минивинтами [11, англ.].

Лектор Ormco Михаил Морозов подчеркивает, что за счет пассивного самолигирования сроки лечения на металлических Damon Q сокращаются даже в сложных клинических случаях.

Матиас Ангильери отмечает, что благодаря малым силам Damon Q2 быстро и безболезненно перемещают зубы. По сравнению с традиционными брекетами сроки лечения сокращаются на 25 %, несмотря на то что биологические механизмы движения зубов одинаковые.

Альтернатива изделиям из металла

Выясним, какие брекеты лучше: металлические, керамические, сапфировые или пластиковые модели.

Керамические брекеты

Изделия из алюмосиликатной керамики по цвету близки к зубной эмали. Стойкие к окрашиванию и менее прочные, чем металлические. Хуже контролируют наклоны зубов [1, 10, англ.]. Пример керамических брекетов — Damon Clear и Clear2.

Сапфировые

Хрупкие аппараты из сапфировых монокристаллов пропускают свет и невидимы на зубах. Стоят дороже изделий из металла и керамики. Из-за высокого трения ортодонтической дуги сроки лечения увеличиваются на 3 — 4 месяца по сравнению с металлическими лигатурными брекетами [6, 7, 8, 9, англ.]. Модель Inspire Ice производили до 2021 года.

Пластиковые

Бюджетные малозаметные на зубах брекеты. На протяжении лечения пластик стирается и требует замены. Устаревшую модель Damon 3 сняли с производства в 2005 году.

Брекеты	Сапфировые	Пластиковые	Керамические	Металлические
Скорость лечения	Из-за высокого трения лечение замедляется до 30 месяцев [1, англ.]		18 — 30 месяцев в зависимости от типа лигирования	За счет беспрепятственного скольжения дуги срок сокращается до 12 — 24 месяцев
Заметность брекетов	Сливаются с эмалью	Практически не видны		Бросаются в глаза
Окрашивание	Лигатуры впитывают красители	Брекеты и лигатуры впитывают красители	Лигатуры впитывают красители	Не окрашиваются
Хрупкость	Требуют замены, когда ломаются хрупкие лигатурные крылья	Стираются и скалываются, требуют замены при поломке лигатурных крыльев	Разрушаются от жесткой пищи	Прочные
Минимальная цена с установкой на обе челюсти, рубли	80 000	50 000	100 000	45 000
Комфорт	Острые лигатурные крылья натирают слизистую		Лигатурные крылья отполированы. Гладкая поверхность не раздражает слизистую	Гладкая поверхность миниатюрных брекетов не раздражает слизистую
Аллергические реакции	—	Реакция на пластик возможна	—	Перед установкой аллергики сдают пробы на металлы

Установка металлических брекетов

Брекеты фиксируют прямым и непрямым методом. Ортодонт выбирает способ исходя из клинического случая, модели и личного опыта.

позиционирование Даймон Кью

Прямой метод

1. Подготовка зубов. Эмаль очищают, полируют и обрабатывают ортофосфорной кислотой, чтобы создать адгезию.
2. Нанесение адгезива. На зубы наносят бонд, который соединяется с материалом на брекете.
3. Фиксация брекетов. На брекеты наносят клей и поочередно устанавливают на зубы. Чтобы клей затвердел, используют ультрафиолетовую лампу.
4. Установка дуги. Когда доктор зафиксировал брекеты и удалил излишки клея, в пазы вводится металлическая дуга для давления на зубы.

Непрямой метод

При непрямом методе время приема у ортодонта сокращается на час. При этом врач готовится к установке на час дольше. Работая непрямым способом, доктор точнее располагает брекеты, чем при прямой фиксации.

1. Техник создает модели зубов пациента.
2. Ортодонт размещает брекеты на моделях.
3. После фиксации на модели формируется трансферная силиконовая каппа для переноса брекетов в ротовую полость.
4. Зубы подготавливают к установке, как при прямом методе.
5. Трансферная каппа одномоментно переносит брекеты с нанесенным клеем на челюсть.
6. Как и в прямом методе, адгезив полимеризуют ультрафиолетом.
7. После того как доктор зафиксировал брекеты и удалил излишки клея, устанавливают ортодонтическую дугу, и зубы начинают движение.

Снятие металлических брекетов

Снятие ортодонтической аппаратуры — это заключительный этап лечения, завершение активной фазы коррекции. Врач осторожно снимает брекеты, чтобы снизить дискомфорт и не повредить эмаль. Приведем пошаговое описание.

1. Оценка готовности. Ортодонт проводит осмотр и фотографирует ротовую полость, чтобы убедиться, что лечебные цели достигнуты и зубы занимают правильное положение.
2. Снятие брекетов. Специальными ортодонтическими щипцами для снятия ортодонт аккуратно отсоединяет брекеты от эмали.
3. Удаление остатков адгезива. После того как брекеты сняты, ортодонт борами удаляет остатки адгезивного материала.
4. Очистка и полировка. Чтобы восстановить естественный вид и блеск эмали, зубы очищают и полируют дисками и резиновыми насадками.
5. Изготовление и установка ретейнеров. Чтобы стабилизировать зубы и предотвратить рецидив аномалии, ортодонты фиксируют несъемные ретейнеры и изготавливают съемные каппы.

Уход за брекетами

При тщательном уходе пациент избежит кариеса, воспаления десен и неприятного запаха изо рта. Обсудим рекомендации стоматологов.

• Купите зубную щетку с мягкой щетиной или специальную щетку для брекетов. Чистите зубы после еды, чтобы удалить пищевые остатки и налет, которые скапливаются под лигатурами и дугами.
• Очищайте межзубные промежутки нитями для брекетов или флоссами с жестким концом, которые проникают под ортодонтическую дугу.
• Антибактериальный ополаскиватель уменьшит количество бактерий и снизит риск болезней десен.
• Раз в 4 — 10 недель проходите осмотры у стоматолога и раз в 3 месяца делайте профессиональную чистку, чтобы поддержать здоровье ротовой полости и предотвратить гингивит и кариес. После снятия брекетов приходите на чистку раз в полгода.

Противопоказания

Отметим случаи, когда ортодонты прибегают к альтернативным методам лечения.

• Аллергия на металлы. Изделия противопоказаны пациентам с аллергическими реакциями на медь и никель. При аллергии на металлы ортодонт направляет человека к аллергологу и предлагает сдать аллергопробы. Если противопоказания подтверждаются, пациенту устанавливают брекеты из титана или керамики.
• Неудовлетворительная гигиена. Чтобы избежать кариеса и болезней десен, пациент ухаживает за брекетами и поддерживает гигиену ротовой полости. Людям, которые неспособны выполнять гигиенические процедуры, ортодонты отказывают в лечении.
• Предпочтения в эстетике. Взрослым пациентам, которые предпочитают скрыть ортодонтическое лечение, врачи предлагают вместо металлических керамические брекеты и аппараты из сапфира. В качестве альтернативы устанавливают лингвальные модели или элайнеры.

Вопросы и ответы

Приведем ответы на пять популярных вопросов ортодонтических пациентов.

Можно ли заниматься спортом с брекетами

Ортодонты не запрещают спорт. На занятиях надевайте защитные силиконовые каппы, чтобы не повредить аппарат при ударах и падениях. Избегайте контактных видов спорта.

Как часто посещать ортодонта

Во время исправления улыбки на аппаратах из металла пациент показывается доктору раз в 4 — 10 недель, чтобы контролировать лечение, оценивать прогресс и активировать брекеты.

Больно ли носить металлические брекеты

Дискомфорт ощущается в течение недели после установки и активаций. Чтобы облегчить состояние, принимайте безрецептурные обезболивающие препараты, ешьте мороженое и пейте холодные напитки.

Сколько времени привыкают к брекетам

Пациенты адаптируются за неделю. Когда зубы привыкают к движению, дискомфорт и ощущение давления уменьшается.

Можно ли есть твердую пищу

Жесткое мясо, овощи, фрукты, орехи и ириски могут повредить или отклеить брекеты. Выбирайте мягкую пищу, режьте на кусочки мясо, фрукты и овощи.

Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.

• 
• 

Материал проверен продакт-менеджером Ormco Россия Оксаной Чечениной.