Когда пациенты начинают ортодонтическое лечение, возникает вопрос — какие брекеты выбрать? Решение зависит от клинического случая, возраста пациента, эстетических предпочтений и бюджета. В статье рассмотрим, какие брекеты лучше ставить взрослому и подростку, поговорим о преимуществах и недостатках аппаратов из металла, керамики и сапфира. Обсудим плюсы и минусы самолигирующих и лигатурных моделей, специфику вестибулярных и лингвальных конструкций.
Критерии выбора брекетов
После консультации и диагностики ортодонт предлагает подходящие модели брекетов. При выборе учитывайте факторы, которые влияют на результат лечения, комфорт и эстетику. Разберем, на что обратить внимание.
- Эстетические предпочтения. Взрослые предпочитают незаметные модели, например керамические или сапфировые, чтобы сохранить эстетичный вид во время ортодонтического лечения.
- Сложность клинического случая. При выраженной или сильной скученности и серьезных аномалиях прикуса металлические брекеты лучше, чем керамические и сапфировые, перемещают зубы.
- Бюджет пациента. Металлические лигатурные аппараты дешевле самолигирующих эстетических. Изделия из металла с лигатурами выбирают пациенты с ограниченным бюджетом.
- Аллергические реакции. При аллергии на металлы устанавливают гипоаллергенные титановые или керамические модели.
- Сложности гигиены. Лигатурные аппараты требуют тщательного ухода и усложняют чистку. Лигатуры впитывают красители, под ними образуется налет.
- Сроки лечения. За счет того, что металлическая брекет-система лучше керамической контролируют перемещение зубов, время лечения сокращается до 18 месяцев. Эстетические модели из-за повышенного трения удлиняют срок в полтора раза.
Показания к установке
Брекеты корректируют аномалии прикуса и выравнивают зубы. Неправильный прикус негативно влияет на эстетику улыбки, зубы и десны, затрудняет жевание. Рассмотрим, в каких случаях ортодонты рекомендуют установить ортодонтический аппарат.
- Аномалии прикуса. Глубокий, открытый, перекрестный, дистальный и мезиальный прикус. Аномалии вызывают дискомфорт при смыкании, нарушают дикцию и затрудняют пережевывание пищи.
- Скученность зубов. Возникает при недостатке места. Тесное положение усложняет гигиену ротовой полости, провоцирует кариес и воспаление десен.
- Большие промежутки между зубами. Причина — потеря зубов, неправильный рост челюстей и особенности прикуса. Промежутки ухудшают эстетику улыбки и нарушают прикус.
- Аномалии роста челюстей. Несоответствие размеров верхней и нижней челюсти корректируют ортодонтическим аппаратом.
- Травмы челюстей со смещением зубов. Применяется комбинированное лечение: ортогнатическая хирургия в сочетании с брекетами.
- Ортогнатические операции. При ортогнатической хирургии брекеты выравнивают зубы и готовят прикус к коррекции положения челюстей.
Процедуры перед установкой
Перед установкой брекетов ортодонт проводит консультацию и диагностику. Доктор оценивает зубочелюстную систему и планирует лечение. Разберем подготовительные этапы подробнее.
- Первичная консультация. Ортодонт осматривает зубы, оценивает прикус задает вопросы, выслушивает жалобы и пожелания. Врач рассказывает о подходящих моделях брекетов и предварительно планирует лечение.
- Диагностическое исследование. Доктор делает рентгеновские снимки — КЛКТ, ТРГ, МРТ, — проводит фотопротокол зубов и лица, а также создает гипсовые или цифровые модели челюстей.
- Планирование лечения. Ортодонт анализирует данные и разрабатывает план лечения.
- Обсуждение с пациентом. Врач обсуждает с пациентом детали: окончательный план, сроки, стоимость и ограничения. Советует, какая брекет-система лучше.
- Подготовка ротовой полости. Пациент проходит терапевтическую, хирургическую и ортопедическую подготовку по показаниям.
Способы классификации брекетов
Брекеты классифицируют по материалу изготовления, способу крепления дуги и месту фиксации. Ортодонтический аппарат выбирают, исходя из клинических потребностей и эстетических предпочтений пациента.
- Материал изготовления. Металлические, керамические, сапфировые и пластиковые брекеты различаются по прочности, эстетике и стоимости.
- Способ крепления дуги. В лигатурных моделях дугу фиксируют эластичные или металлические лигатуры. В самолигирующих аппаратах дугу удерживает встроенная крышка.
- Место фиксации. Вестибулярные брекеты устанавливают на внешней поверхности эмали. Лингвальные изделия, закрепленные на внутренней стороне, невидимы окружающим.
Классификация по материалу изготовления
Металлические, керамические, сапфировые и пластиковые брекеты отличаются по прочности, эстетике и цене. Рассмотрим плюсы и минусы ортодонтических аппаратов из разных материалов.
Металлические брекеты
Изделия из титана или стали марки 17-4 прочные и стойкие к нагрузкам. Четко контролируют перемещение зубов. Благодаря сниженному трению ускоряют лечение и подходят для сложных клинических случаев. Оrmco выпускает самолигирующие Damon Q2 и лигатурные Orthos, Titanium Orthos и Mini Diamond. Из-за того, что металлические брекеты заметны на зубах, изделия не устанавливают пациентам, которые рассчитывают на эстетическое ортодонтическое лечение.
брекеты Orthos с лигатурами
Керамические брекеты
Эстетические брекеты из поликристаллического оксида алюминия приближены к цвету эмали. Для быстрой и незаметной коррекции ортодонты устанавливают самолигирующие керамические модели, например Damon Clear2, на передние зубы и металлические — на боковые. Брекеты из керамики более хрупкие, чем аппараты из металла. Из-за большего трения между дугой и брекетами сроки лечения увеличиваются на полгода.
керамические Damon Clear2
Сравнение брекетов из разных материалов
| Брекеты | Металлические | Керамические | Сапфировые | Пластиковые |
|---|---|---|---|---|
| Прочность | Стойкие к нагрузкам и повреждениям | Прочные, но требуют аккуратного обращения | Хрупкие, лигатурные крылья откалываются [3, англ.] | За год пластик стирается |
| Эстетика | Видны на зубах | Незаметны при улыбке и на фотографиях | Сливаются с эмалью | Близки к цвету зубов |
| Минимальная стоимость, рубли | 30 000 | 50 000 | 55 000 | 25 000 |
| Уход | Отполированную поверхность легко очищать от налета | Налет скапливается под лигатурами, чистка усложняется | Пациент чистит зубы утром, вечером и после красящих продуктов | |
| Сроки лечения, месяцы | 12 — 18 | 18 — 24 | 18 — 36 | |
| Аллергия | Возможна на никель | Гипоаллергенные | Возможна на пластик | |
| Рекомендация | Сложные клинические случаи, детская ортодонтия | Эстетические требования, сложные клинические случаи | Незаметное лечение | Эстетика при ограниченном бюджете |
Классификация по способу крепления дуги
Способ крепления дуги влияет на сроки лечения, комфорт и частоту визитов в стоматологию. Выделяют лигатурные и самолигирующие аппараты.
В лигатурных моделях дугу крепят с помощью эластичных или металлических проволочных лигатур. За четыре недели лигатуры изнашиваются, и пациент приходит на ежемесячные приемы для их замены и активации брекетов [2, англ.]. Ортодонты устанавливают лигатурные аппараты с начала XX века.
В самолигирующих брекетах дугу фиксирует встроенный замковый механизм. При лечении на безлигатурных брекетах ортодонт назначает визиты раз в 4 — 10 недель. В пассивных моделях замок — это крышка. Закрытая крышка формирует четырехгранное пространство, в котором свободно скользит дуга. Трение снижается, и лечение ускоряется [1, англ.]. За счет того, что в активных брекетах дугу прижимает клипса, трение выше, чем в пассивных самолигирующих аппаратах.
Сравнение лигатурных и самолигирующих моделей
Сравним лигатурные и самолигирующие модели. Выбор зависит от рекомендаций врача и предпочтений пациента. Лигатурные аппараты требуют раз в четыре недели посещать стоматологию и натирают слизистую [5, англ.]. Самолигирующие — комфортнее для пациента и сокращают сроки лечения, однако стоят дороже. Выясним, какие брекеты лучше — лигатурные или безлигатурные — на основе табличного сравнения.
| Брекеты | Лигатурные | Самолигирующие |
|---|---|---|
| Трение | Повышено, особенно с эластическими лигатурами | Снижено [1, англ.] |
| Срок лечения, месяцы | 18 — 36 | 12 — 24 |
| Частота визитов к ортодонту | Раз в 4 недели | Раз в 4 — 10 недель |
| Комфорт | Лигатурные крылья натирают слизистую | Через неделю после установки пациент привыкает и не ощущает брекеты |
| Уход | Налет копится под лигатурами, гигиена усложняется [1, англ.] | Брекеты не покрываются налетом, чистка зубов упрощается |
| Внешний вид | Пациент выбирает цвет эластичных лигатур | Керамические брекеты не сильно видны на зубах |
| Минимальная цена установки на один зубной ряд, рубли | 30 000 | 40 000 |
Разновидности брекетов по месту фиксации
Брекеты классифицируют по месту фиксации. Расположение влияет на видимость, комфорт и гигиену. Врачи выделяют вестибулярные и лингвальные модели.
Вестибулярные брекеты закрепляют на внешней стороне зубов, которая обращена к губам и щекам. Вестибулярные аппараты из металла, керамики или пластика видны при улыбке и разговоре. По сравнению с внутренними брекетами систему легче устанавливать и активировать.
За счет того, что лингвальные брекеты фиксируют на внутренней обращенной к языку стороне, лечение скрыто от посторонних глаз. Предпочтительный вариант для публичных личностей. Установка и активация лингвальных брекетов требует дополнительных навыков ортодонта. Пациент привыкает к внутренним брекетам на протяжении лечения. Поначалу возможны изменения дикции и травмирование языка.
лингвальный ортодонтический аппарат
Сравнение вестибулярных и лингвальных аппаратов
Лингвальные брекеты незаметны окружающим, но доставляют дискомфорт и сложны в уходе. Вестибулярные проще активировать, но аппарат заметен при общении. Выбор зависит от требований к эстетике и готовности терпеть неудобства.
| Брекеты | Вестибулярные | Лингвальные |
|---|---|---|
| Место фиксации | Внешняя поверхность эмали со стороны губ и щек | Внутренняя поверхность со стороны языка |
| Адаптация | В течение недели | На протяжении лечения |
| Сроки лечения, месяцы | 12 — 36 | 24 — 36 |
| Внешний вид | Брекеты видны на зубах | Невидимое лечение |
| Частота визитов в стоматологию | Раз в 4 — 10 недель с самолигирующими и раз в 4 недели с лигатурными брекетами | Раз в 4 недели для смены лигатур |
| Минимальная цена установки на один зубной ряд, рубли | 30 000 | 170 000 |
| Гигиена | Заметный налет легко удаляется | Усложняется из-за ограниченного обзора |
| Удобство работы ортодонта | Обзор упрощает активацию, врач работает с привычной аппаратурой | Доктор проходит дополнительную сертификацию, активация усложняется [5, англ.] |
Цена брекетов
Стоимость зависит от материала изготовления, типа ортодонтического аппарата, сложности клинического случая и класса стоматологии. Сравним средние цены на брекеты с установкой на обе челюсти в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга в октябре 2024.
| Стоматология | Цена металлических Damon Q2, рубли | Цена керамических Damon Clear2, рубли | Цена металлических Orthos, рубли | Цена лингвальных брекетов, рубли |
|---|---|---|---|---|
| Эконом в Санкт-Петербурге | 120 000 | 140 000 | 37 800 | 170 000 |
| Бюджетная в Санкт-Петербурге | 122 000 | 142 000 | 102 000 | 200 000 |
| Премиум в Санкт-Петербурге | 184 000 | 197 000 | 130 000 | 250 000 |
| Эконом в Москве | 140 000 | 151 000 | 84 500 | 170 000 |
| Бюджетная в Москве | 168 000 | 184 000 | 98 000 | 250 000 |
| Премиум в Москве | 202 400 | 221 500 | 150 000 | 300 000 |
Какие брекеты лучше ставить взрослому
Ортодонтическое лечение входит в моду, и брекеты на зубах не смущают окружающих. В 2024 году ортодонты рекомендуют взрослым пациентам металлические самолигирующие Damon Q2. Ортодонтический аппарат за 12 — 24 месяца исправляет сложные аномалии прикуса.
безлигатурные Damon Q2
Если важно сохранить эстетику улыбки, врачи советуют установить малозаметные керамические Damon Clear2 на шесть передних зубов или в зону улыбки и металлические Damon Q2 на боковые зубы. За счет легкого скольжения дуги в боковых металлических брекетах срок лечения сокращается с 36 до 18 — 24 месяцев.
Какие брекеты лучше ставить подростку
Детям ортодонты рекомендуют прочные и доступные по стоимости металлические брекеты. За счет того, что ребенок выбирает цвет резинок, цветные лигатуры делают ортодонтическое лечение веселым и привлекательным, снижают стресс и превращают визит в стоматологию в игру. При необходимости ускорить исправление улыбки и минимизировать число визитов к доктору самолигирующие брекеты лучше, чем лигатурные [5, англ.].
Чистка зубов с ортодонтическим аппаратом усложняется. Учитывайте способность ребенка соблюдать гигиену.Подростки, для которых критична эстетика, на передние шесть зубов устанавливают керамические или сапфировые модели.
Какие брекеты выбирают мужчины
Мужчины из-за надежности и долговечности обычно предпочитают металлические Damon Q2. Классический ортодонтический аппарат за 12 — 24 месяца корректирует аномалии прикуса. Если пациент скрывает лечение, ортодонт рекомендует керамические Damon Clear2 для зоны улыбки.
Какие брекеты выбирают женщины
Женщинам важна эстетика, и популярностью пользуются незаметные на зубах керамические и сапфировые брекеты [4, англ.]. Если к ортодонтическому аппарату относятся как к модному аксессуару, выбирают металлические самолигирующие модели или изделия с цветными лигатурами.
Вопросы пациентов
Перед визитом в стоматологию у пациентов возникают вопросы о повседневной жизни с брекетами. Разберемся, чего ожидать во время лечения.
Сколько носят ретейнеры после брекетов
Чтобы закрепить результат ортодонты рекомендуют носить несъемные ретейнеры и съемные каппы. Проволочные ретейнеры оставляют на всю жизнь, а каппы в течение года пациент надевает на ночь.
Можно ли заниматься спортом с брекетами
Да, но, если занимаетесь контактными видами спорта, надевайте защитные каппы, чтобы защитить брекеты, зубы и слизистую.
Как брекеты влияют на дикцию
В первые семь дней после установки вестибулярных брекетов дикция может ухудшится. В течение недели пациенты адаптируются, и речь возвращается в норму. Лингвальные брекеты влияют на артикуляцию весь срок лечения.
Нужно ли чистить зубы после еды
Чтобы убрать пищевые остатки и налет вокруг брекетов, чистите зубы утром и вечером или после каждого приема пищи. Два раза в день пользуйтесь ирригатором.
Можно ли отбеливать зубы с брекетами
Отложите отбеливание до окончания ортодонтического лечения. Иначе участки зубов, закрытые брекетами, останутся темными и будут привлекать внимание.
Что делать, если брекет отклеился
Чтобы не сбивать сроки лечения, незамедлительно обратитесь к ортодонту для замены или повторной фиксации.
Материал является ознакомительным и представлен в информационных целях. Не заменяет консультацию ортодонта и не является руководством по исправлению зубочелюстных аномалий.
Материал проверен клиническим специалистом Ormco Россия Элен Минасян.