Эффективность элайнеров Spark при лечении подростков

Эта статья описывает предсказуемый протокол лечения с помощью элайнеров Spark у растущего пациента с классом II и глубоким прикусом.

Доктор Иван Малагон, Испания*

• Окончил стоматологический факультет Университета Комплутенсе в Мадриде в 2002 году.
• Специалист в области ортодонтии, ортопедии и ортогнатической хирургии. Университет Южного Миссисипи.
• Действующий член следующих профессиональных организаций:
  SEDO (Испанское общество ортодонтии),
  SEDA (Испанское общество элайнеров),
  AAO (Американская ассоциация ортодонтов),
  WFO (Всемирная федерация ортодонтов).
• Соучредитель международной программы последипломного образования в ортодонтии — Clear Ortho International Program (COIP).
• Член консультативного совета компании Ormco, международный консультант.
• Международный лектор Spark.
• Имеет опыт лечения более 3000 случаев исключительно с помощью элайнеров (Invisalign и Spark).

Описание плана лечения

Протокол лечения, установленный для этого пациента, включал в себя реципрокные движения: последовательную дистализацию моляров вместе с проклинацией резцов на верхней челюсти. С целью избегания нарушения прилегания элайнера во время лечения, одновременно с протрузией был заложен щёчный корневой торк 2 градуса на каждый элайнер в течение данного этапа перемещения.

Чтобы обеспечить хорошее смыкание между молярами, доктор Иван Малагон запланировал сужение и дистально-небную ротацию зуба 1.6 (с помощью вертикального мезиального скошенного аттачмента), а также компенсацию вестибулярного торка корня зуба 2.6 на 12 градусов (планируя движения корня с помощью Spark Approver).

Один из важных советов, которым доктор Малагон делится в этом случае — избегать установки понтиков (в этом случае они служили бы направляющими для прорезывания), заменив их на балку, так как пациент находится в стадии роста, — до тех пор, пока не будет достаточно места. Это даёт преимущество, так как материал TruGEN™ будет находиться в плотном контакте с мезиальной поверхностью зуба 1.4 и дистальной поверхностью зуба 1.2, что обеспечит оптимальный контроль наклона этих зубов.

На нижнем зубном ряду была запланирована интрузия передних зубов в сочетании с их проклинацией, а в области жевательных зубов — экструзия, для чего были установлены горизонтальные скошенные аттачменты на соответствующие зубы.

По завершении основного этапа лечения элайнерами, пространство, необходимое для прорезывания клыков, уже было получено, и в ходе лечения они прорезались и были почти выровнены, требуя только экструзии.

Корректирующие движения, запланированные на втором этапе, включали экструзию верхних клыков (с перекрёстными эластиками от нёбной поверхности верхних клыков к щёчной поверхности нижних первых премоляров), экструзию верхних первых моляров и апрайтинг нижних вторых моляров (с помощью вертикальные эластиков), интрузию (с помощью аттачментов, скошенных к окклюзионной поверхности) и гиперкоррекцию торка верхних резцов.

Заключение

К концу лечения стало очевидно, что выбранный протокол лечения оказался успешным как с точки зрения конечного положения зубов, так и по реакции мягких тканей на ортодонтическое вмешательство и коррекцию лицевого профиля пациента, который изначально имел выраженную выпуклость. Благодаря протоколу лечения доктора Малагона в данном случае удалось избежать не только удаления зубов, но и межзубной редукции эмали (IPR), так как всё необходимое пространство было создано за счёт таких движений, как дистализация, протрузия (на верхней челюсти), проклинация (на нижней челюсти), а также расширение.
Элайнеры Spark стали наилучшим выбором, так как доктор Иван Малагон эффективно использовал гибкие возможности программного обеспечения Spark Approver для реализации своей стратегии — выбора последовательности движений и типов аттачментов. Это обеспечило хорошую реакцию пародонта и позволило избежать удалений, которые могли бы ухудшить профиль пациента.

* Доктор Иван Малагон выступает на условиях консультанта для Ormco. Мнения принадлежат доктору Ивану Малагону. Ormco производит медицинские изделия и не даёт медицинских рекомендаций. Решения по лечению принимают квалифицированные клиницисты по своему профессиональному усмотрению.