Глубокий прикус или "спрятанные" зубы

Доктор Андре Эль Зогби. Париж, Франция

Об авторе

Доктор Андре Эль Зогби получил степень стоматолога в Ливанском университете Бейрута и степень магистра ортодонтии и ортопедии в Университете Париж VII во Франции. После учебы по специальности прошел двухлетнюю исследовательскую программу по биоматериалам в ортодонтии во Французском национальном научно-исследовательском институте здравоохранения (INSERM), после чего в течение 4-х лет был младшим ассистентом лектора по ортодонтии в Университете Париж VII, читая лекции для аспирантов, а также предоставляя клиническую подготовку по ортодонтии в больнице Отель-Дьё в Париже.

Начал собственную частную практику в Шуази-ле-Руа в пригороде Парижа и провел лечение более 1500 пациентов на прозрачных элайнеров. С января 2020 года является ключевым экспертом и спикером по элайнерам Spark и отвечает за сертификацию Spark во Франции.

Проведя лечение более 1500 пациентов с помощью элайнеров, из которых более 300 – на Spark, я всегда сосредоточен на удовлетворении запросов и опасений пациентов относительно их потребностей в эстетике, в то же время подчеркивая функциональный аспект выравнивания зубов и понимание значения "реабилитации полости рта". И тем не менее, большинство пациентов по-прежнему приходят ко мне на прием с просьбой исправить "кривые зубы", особенно четыре передних зуба верхней челюсти. Эта "витрина" – самая большая проблема просто потому, что она самая заметная часть улыбки. Но пациентам нужно объяснить, что для достижения великолепной улыбки врачам иногда нужно пойти дальше "в магазин", чтобы исправить там другие нарушения прикуса.

Глубокий прикус — одна из таких проблем, которую необходимо решать и объяснять нашим пациентам риски и преимущества ее исправления.

Итак, что такое глубокий прикус?

Глубокий прикус означает чрезмерное перекрытие резцов нижней челюсти резцами верхней челюсти. Другими словами, верхние зубы "скрывают" нижние. Это может быть вызвано тем, что:

• Нижняя челюсть короче верхней. Верхние резцы двигаются вниз и назад, чтобы догнать нижние резцы.
• Нижние зубы двигаются назад и вверх, придавая нижнему зубному ряду форму "горы". Передние зубы поднимаются намного выше, чем задние зубы.
• Сильные жевательные мышцы углубляют прикус у пациентов, которые часто скрипят зубами.

Может показаться, что глубокий прикус – эстетическая проблема. На самом деле это гораздо более серьезное нарушение, которое может привести к существенным негативным последствиям для зубов, десен и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Некоторые последствия глубокого прикуса включают:

• Стирание зубов нижней челюсти, которое нарушает структуру и высоту зубов и повышает чувствительность зубов.
• Болезненные раны или язвы из-за того, что нижние резцы травмируют ткань десны верхней челюсти.
• Рецессия десны нижних резцов, вызванная тем, что край верхних резцов травмирует десну нижней челюсти.
• Заболевания ВНЧС из-за сжатия/компрессии и нарушение артикуляции вследствие наклонного положения передних зубов.
• Затруднение жевания, которое в конечном итоге становится болезненным и неэффективным.

Как исправить глубокий прикус?

Ортодонту необходимо уменьшить чрезмерное перекрытие с помощью одного или нескольких перемещений:

• Перемещение верхних зубов вверх или "интрузия" (особенно при десневой улыбке);
• Сдвиг нижних зубов вниз;
• Выталкивание нижних премоляров вверх или "экструзия".

Для этого ортодонты обычно используют несъемную аппаратуру, например, брекеты. Сначала они выдвигают резцы верхней челюсти вверх и вперед и обнажают достаточную поверхность зубов на резцах нижней челюсти. Это нужно для того, чтобы затем приклеить брекеты на нижние зубы и продолжить лечение, сдвигая их книзу.

Во избежание такого двухэтапного варианта, некоторые приклеивают накусочные площадки (накладки) для разобщения зубных рядов, что позволяет приклеивать брекеты на нижней челюсти. Но это может оказаться неудобным для пациентов и создать дискомфорт при жевании и разговоре.

Такой подход с брекетами эффективен, но, к сожалению, требует много времени, и именно здесь элайнеры имеют большое преимущество перед несъемной аппаратурой. На самом деле, с элайнерами, и особенно с элайнерами Spark, мы можем начать исправлять дистальный прикус на обоих зубных рядах с самого начала, а не ждать месяцами фиксацию нижнего зубного ряда.

Разобщение, вызванное толщиной элайнеров, позволяет избежать необязательного вмешательства несъемной аппаратуры. Таким образом, использование элайнеров позволяет одновременно выравнивать зубы на обоих зубных рядах, сокращая время лечения и дискомфорт пациента.

Более того, элайнеры Spark обладают дополнительными преимуществами, благодаря особым механическим свойствам материала TruGEN. Этот материал отличается наиболее устойчивым силовым воздействием для максимально эффективного лечения пациентов. Он также прозрачнее, меньше окрашивается и удобнее по сравнению с элайнерами ведущего бренда*, 100% пациентов довольны результатом*.

Итак, если при смыкании задних зубов передние зубы нижнего ряда едва видны, если это положение неудобно или болезненно, то возможно у пациента глубокий прикус. Его могут исправить опытный ортодонт и элайнеры Spark. Благодаря высоким эстетическим качествам и механическим свойствам, присущим материалу TruGEN, пациент не только получит долгожданную улыбку, но и улучшит функциональность прикуса, тем самым сохранив здоровье зубов.