Д-р Клаудия Пинтер подчеркивает, что передовые технологии системы элайнеров Spark и программного обеспечения Approver позволяют значительно расширить спектр высокоэстетичных решений в современной ортодонтической практике.

Д-р Клаудия Пинтер об инновационных инструментах в своей ортодонтической практике

В начале моей ортодонтической практики в Вене, Австрия, – городе с высоким уровнем конкуренции среди врачей – приоритетной задачей являлось удовлетворение растущих эстетических требований пациентов. На том этапе развития ортодонтии применение прозрачных элайнеров рассматривалось профессиональным сообществом исключительно как метод коррекции легких форм нарушения прикуса. Однако детальное изучение системы элайнеров Spark™ продемонстрировало, что интеграция принципов биомеханики в цифровое планирование лечения позволяет достигать высоких клинических результатов при патологиях различной степени сложности.

Программное обеспечение Spark Approver стало ключевым инструментом для прогнозирования результатов лечения в моей практике. Наличие функции визуализации смоделированного положения корней имеет особое клиническое значение для планирования биомеханики, необходимой для правильного перемещения зубов.

Ранее я уже работала с системами элайнеров других брендов, поэтому сразу заметила разницу. Мои пациенты стали отмечать, что элайнеры Spark гораздо комфортнее при ношении и практически не окрашиваются. Улучшение эргономических характеристик способствовало соблюдению пациентами режима ношения элайнеров, что выступает ключевым фактором достижения целевых результатов.

Моя стратегия по созданию нишевого предложения – эстетичного лечения на элайнерах без потери качества, привычного для традиционных брекет-систем, полностью себя оправдала. Работа со взрослыми пациентами приносит мне огромное профессиональное удовольствие, ведь я вижу, как вместе с новой улыбкой к ним возвращается уверенность в себе.

В настоящей статье представлен анализ того, как передовые технологии – система элайнеров Spark, программное обеспечение Approver и инструменты визуализации корней трансформируют планирование ортодонтического лечения.

Клинический случай 1

Пациентка, 17 лет, обратилась в клинику для получения альтернативного медицинского мнения с целью улучшения эстетических параметров улыбки. Ранее в другой клинике пациентке была рекомендована установка виниров в переднем отделе верхней челюсти (от клыка до клыка). Пациентка отказалась от предложенного плана лечения ввиду высокой инвазивности метода. При осмотре полости рта выявлены скученность зубов, глубокий прикус, соотношение по I классу справа, а слева дистальное соотношение зубов (полный II класс по Энглю). На панорамной рентгенограмме видно отсутствие третьего моляра во втором квадранте.

Задачи ортодонтического лечения состояли в улучшении эстетики улыбки, выравнивании зубных рядов и формировании функциональной окклюзии.

План лечения включал проведение последовательной дистализации зубов во втором квадранте для достижения соотношения зубов по I классу и симметрии зубной дуги верхней челюсти. Для оптимизации пропорций коронок зубов было запланировано создание симметричных промежутков (по 0,5 мм мезиально и дистально от боковых резцов верхней челюсти) под последующую прямую композитную реставрацию. В качестве дополнительной опоры и усиления фиксации на этапе последовательной дистализации было назначено постоянное ношение сильных эластиков II класса.

Для предотвращения нежелательной ретроклинации резцов верхней челюсти, выступающей в качестве типичного побочного эффекта применения эластиков II класса, в план лечения было заложено увеличение лингвального корневого торка на 10° для верхних резцов.

Инструкции для дизайнера: выполнить последовательную дистализацию на 50% во втором квадранте с дополнительным лингвальным корневым торком на 10° для резцов верхней челюсти (от бокового резца до бокового резца).

Дополнительный лингвальный корневой торк был необходим для предотвращения ретроклинации резцов, которая сопряжена с рисками возникновения преждевременных контактов в переднем отделе и, как следствие, формированием вторичного открытого прикуса в боковых отделах.

Результаты

В ходе лечения справа было достигнуто нормальное окклюзионное соотношение по I классу с сохранением торка резцов верхней челюсти; пациентка отметила высокую удовлетворенность эстетикой и гармонией улыбки.

Клинический случай 2

Пациентка, 32 года, обратилась с жалобами на неудовлетворительную эстетику улыбки. При осмотре выявлены выраженные щечные коридоры и скученность резцов. При осмотре полости рта выявлены глубокий прикус и ретроклинация резцов верхней и нижней челюстей, обуславливающие резкое увеличение межрезцового угла.

Задачи ортодонтического лечения состояли в достижении параллельности торка корней зубов боковой группы; трансверсальном расширении зубных дуг для оптимизации ширины улыбки; моделировании плавной, физиологичной дуги улыбки с гармоничным переходом от переднего отдела к дистальным; а также центрировании средней линии путем последовательной дистализации зубов во втором квадранте при поддержке эластиками II класса.

Особую клиническую сложность представляла исходная ретроклинация резцов, требовавшая одновременной коррекции торка при обеспечении ретракции.

Инструкции по цифровому дизайну Spark Approver: выполнить последовательную дистализацию на 50% с дополнительным лингвальным корневым торком 10° для резцов верхней челюсти (от бокового резца до бокового резца). Разместить вырез в области правого первого премоляра верхней челюсти (UR4) и вырез под кнопку в области левого второго моляра нижней челюсти (LL7).

Удаление третьего моляра верхней челюсти слева потенциально могло бы облегчить процесс дистализации, однако пациентка отказалась от удаления.

Результаты

По завершении лечения было достигнуто нормальное соотношение зубных рядов по I классу с формированием адекватного резцового перекрытия и сагиттальной щели. Эстетический анализ подтвердил увеличение ширины улыбки с плавным переходом от передних зубов к боковым, параллельность торка боковых зубов и правильную окклюзию в боковых отделах.

Обсуждение

Элайнеры традиционно признаются эффективным инструментом для коррекции наклона коронок зубов, однако их способность обеспечивать контролируемый корневой торк считалась менее предсказуемой. Описанные в данной статье клинические случаи наглядно демонстрируют, что технологические особенности системы элайнеров Spark позволяют успешно реализовывать лингвальный корневой торк резцов верхней челюсти. Корневой торк имеет ключевое значение в формировании оптимального межрезцового угла, создании правильного направляющего движения в переднем отделе и улучшении эстетики. В отличие от простого наклона коронки, при создании лингвального корневого торка, врачам рекомендуется закладывать гиперкоррекцию примерно на 10° для превентивной компенсации ретроклинации резцов на финальных этапах лечения.

Традиционное ортодонтическое планирование без визуализации положения корней представляет собой серьезную клиническую задачу. Программное обеспечение Spark Approver решает эту проблему посредством встроенной функции визуализации корней, позволяя врачам с высокой точностью рассчитывать перемещение корней, необходимое для достижения желаемых результатов. Благодаря данной функции можно имитировать визуализацию корней даже в тех случаях, когда в распоряжении врача отсутствуют данные конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).

Клаудия Пинтер, DMD – врач-ортодонт, имеет частную практику в Вене и Вельсе (Австрия), специализируется на эстетическом ортодонтическом лечении с использованием элайнеров. Является профессором Университета Нова Саутэстерн (Флорида, США). Стремление к развитию медицинского образования привело ее к должности руководителя курса по ортодонтии с использованием элайнеров в RipeGlobal. В 2024 году доктор была удостоена награды за лучший клинический случай на элайнерах на Конгрессе Европейского общества по элайнерам (European Aligner Society Congress). Д-р Пинтер является автором публикаций в рецензируемых журналах, регулярно выступает с лекциями на международных стоматологических и ортодонтических конференциях.

Дисклеймер: Доктор Пинтер является платным консультантом компании Ormco. Ormco является производителем медицинских изделий и не предоставляет медицинских консультаций. Врачам следует опираться на собственное профессиональное мнение при лечении пациентов.