Spark: лечение подростка с классом II, глубоким прикусом и скученностью при суженных зубных дугах

В этой статье описано лечение 13-летней пациентки с помощью прозрачных элайнеров Spark, у которой диагностировали класс II, подкласс 1, обусловленный ретрогнатией нижней челюсти, горизонтальным типом роста, скученностью зубов и сужением обеих зубных дуг, высокими положением клыков, глубиной прикуса 6 мм и выраженной кривой Шпее.

Доктор Андре Эль Зогби*, Франция

Доктор Андре Эль Зогби* получил диплом стоматолога в Ливанском университете в Бейруте и степень магистра по ортодонтии и ортопедии в Университете Париж Дидро (Франция). После окончания специализации он прошёл двухлетнюю научно-исследовательскую программу по биоматериалам в ортодонтии во Французском национальном институте медицинских исследований (INSERM), после чего в течение четырёх лет работал младшим преподавателем ортодонтии в Университете Париж Дидро, читая лекции для студентов последипломного образования и проводя клиническое обучение по ортодонтии в госпитале Отель-Дьё де Пари. В настоящее время он ведёт частную практику в Шуази-ле-Руа, пригороде Парижа, и пролечил более 2000 пациентов с помощью прозрачных элайнеров. С января 2020 года он является ключевым экспертом и лектором компании Spark Clear Aligners.

Описание плана лечения

Учитывая стадию роста CS2 у пациентки, была поставлена цель исправить класс II с помощью продвижения нижней челюсти (биомеханика лечения класса II с эластиками) в сочетании с ретракцией верхнего ряда зубов. Глубокий прикус корректировали интрузией нижних резцов и экструзией премоляров. Также планировалась расширение зубных дуг для устранения сужения и создания места для коррекции скученности.

В плане лечения предусматривались: расширение обеих дуг, буккальный торк корней у моляров и премоляров, деротация шестых зубов, выравнивание кривой Шпее, интрузия резцов и вторых моляров, экструзия премоляров, проклинация верхних резцов с относительной интрузией, лингвальный корневой торк для нижних резцов, элементы для ношения эластиков класса II — кнопки на клыках и молярах.

Первые четыре элайнера носили по дне недели (для активации расширения), без эластиков. Затем следующие 10 элайнеров использовались по одной неделе, и началась коррекция с помощью эластиков (3.5 oz сначала ночью, затем круглосуточно). После перехода на пассивные элайнеры эластики носили день и ночь (6 oz), меняя каждые 12 часов до достижения коррекции класса II.

Результаты

Через 8 месяцев: глубокий прикус, скученность и класс II были скорректированы, хотя зуб 2.3 всё ещё требовал некоторого дистального наклона. Форма дуги соответствовала планируемой — параболическая форма Damon с коррекцией моляров и деротацией первых моляров.

Через 10 месяцев: для коррекции торков и наклонов клыков был запрошен этап доработки, при продолжающемся использовании эластиков, что позволило достичь лёгкой гиперкоррекции глубокого прикуса, обусловленной целью перехода к классу I.

Оптимальное время начала лечения и эффективный протокол с использованием элайнеров позволили достичь всех целей менее чем за год, что подтверждает способность элайнеров Spark быть многообещающей альтернативой традиционным брекет-системам.

* Доктор Андре Эль Зогби выступает на условиях консультанта для Ormco. Мнения принадлежат доктору Эль Зогби. Ormco производит медицинские изделия и не даёт медицинских рекомендаций. Решения по лечению принимают квалифицированные клиницисты по своему профессиональному усмотрению.